紅斑性狼瘡臨床癥狀眾多,病變累及多系統(tǒng)多臟器,各家分型不盡相同,茲結(jié)舍有關文獻報道,初步歸納為以下六型:
1.毒熱熾盛 壯熱稽留或弛張,面部舨紅,胸腹等處均見紅斑,顏色鮮紅,灼熱,關節(jié)疼痛較甚,頭痛目赤,口干咽痛,溲赤便秘,煩躁不安,甚則譫妄,四肢抽搐或癲癇樣發(fā)作,或吐、衄、尿血。舌紅少津,苔黃糙,脈多弦數(shù)或洪數(shù)。此型多見于急性型及暴發(fā)型,少女尤為多見。
2.肝腎陰虛(陰虛內(nèi)熱) 低熱纏綿或稍事活動后即熱度升高,精神不振或不耐煩勞,兩顴易于升火,皮疹黯褐,尤多見于面頰及手掌指尖,活動或情緒激動后斑色增紅,關節(jié)酸楚,頭暈耳鳴,腰膝疼痛,頭發(fā)稀少或焦枯,月經(jīng)不調(diào)或見閉經(jīng),小溲短少,大便偏干。舌紅少津或見裂紋,苔少脈來細數(shù)。兼有陰虛內(nèi)熱時,可見有午后潮熱,五心煩熱,口舌干燥,間有盜汗等癥。此型多見于紅斑狼瘡病情緩解或穩(wěn)定期。不論五臟之虛損是本病之因或果,在病情演變過程中,往往形成互為因果的惡性循環(huán),正越虛而邪越盛,邪越盛而正越虛,致使病情膠固難愈。
3.脾腎陽虛 面色咣白少華,顏面下肢浮腫,兩顴隱紅,胸腹脹滿,心悸氣短,精神萎靡,周身無力,足底跟痛,形寒肢冷,小便不利,大便溏薄。舌淡體胖,苔色白潤,脈沉細弱。此型多見于紅斑狼瘡晚期,或合并有狼瘡性腎炎者,或長期使用激素導致類柯興氏癥者,病久存活10年以上者也以此型多見。
4.氣滯血瘀(邪熱傷肝) 脅肋疼痛,腹脹納呆,或見黃疸,頭暈失眠,月經(jīng)不調(diào),肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大,皮膚紅斑色暗,或有紫癜,或有雷諾氏現(xiàn)象,可見衄血。舌紅少苔,舌質(zhì)紫瞎,或有瘀點,脈來細弦。此型多見于紅斑狼瘡合并有肝臟損害蒲。
5.邪蒙清竅 神識昏迷,或有癲癇樣發(fā)作,四肢抽搐,兩顴緋紅或瘀紫,頭痛頭脹,周身肢節(jié)疼痛或紅胂,或臀腿紅斑紫紋密布不褪,色鮮紅或瘀紫,大便秘結(jié),小便失禁或潴留。舌紅或絳或紫黯,脈沉細弱或虛數(shù)。此型多見于狼瘡危象,腦型紅斑狼瘡或紅斑狼瘡有心肌炎、心力衰竭、腎功能衰竭以及敗血癥患者。
6.風濕熱痹 關節(jié)游走性疼痛,肌肉疼痛,或伴局部關節(jié)紅胂熱痛,屈伸不利,或見低熱,口渴,煩躁,紅斑隱顯。舌紅,苔黃膩,脈多滑數(shù)。此型也可舍并有五臟損害,故亦有風痹損及肌膚脈絡,風痹損腎、心、脾、肝、肺的分型。
上述六型中是以毒熱熾盛,肝腎陰虛,脾腎陽虛為基本征型,但在全病程中有四分之三的病例,其證型發(fā)生演變,其演變規(guī)律為毒熱熾盛→肝腎陰虛→腎陰不足,其他證型主要是其主癥或并發(fā)癥之突出表現(xiàn),尚有混含型之表現(xiàn),不能拘泥于此。
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