耳針法是通過對耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測）和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨特的療法。
耳針法有自己的刺激區(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。特別是它還具有診斷、預(yù)防、治療、保健四位一體的優(yōu)點。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。其中，法國的P.Nogier博士，在20世紀(jì)50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對耳針法的發(fā)展起了重要的促進(jìn)作用。
◆ 耳郭的主要結(jié)構(gòu)
耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。
耳郭前面分布
（1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。
（2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。
（3）耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結(jié)節(jié)。
（4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。
（5）對耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。
（6）對耳輪上、下腳：分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。
（7）三角窩：對耳輪上、下腳構(gòu)成的三角形凹窩。
（8）耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。
（9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣狀突起。
（10）對耳屏：耳垂上部，與耳屏相對的隆起部。
（1l）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。
（12）屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。
（13）輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。
（l4）耳甲：由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。
（l5）耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。
（16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。
耳郭的背面分布
（1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。
（2）耳舟后隆起：耳舟背面。
（3）對耳輪后溝：同對耳輪相對應(yīng)的背面凹溝處。
（4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。
◆ 主要耳穴
到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個之多，經(jīng)過反復(fù)的篩選驗證，得到世界各國公認(rèn)的為91個。
這里僅介紹臨床中用得最多的40個耳穴。
耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說：與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；
與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等�，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說明如下。
（1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。
（2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。
（3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處。取穴時，將耳郭向前對折，在上部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。
（4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。
（5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。
（6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病等。
（7）膝：對耳輪上腳的中1／3處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。
（8）坐骨神經(jīng)：對耳輪下腳的前 2／3處。主治：坐骨神經(jīng)痛。
（9）交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。
（l0）頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1／5為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。
（11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。
（12）神門：在三角窩后 1／3的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征等。
（13）內(nèi)生殖器：三角窩前1／3的下部。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。
（l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。
（15）外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。
（16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。
（l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
（18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。
（19）內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下 1／2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。
（20）對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。
（21）緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。
（22）顳：對耳屏外側(cè)面的中部。主治：偏頭痛。
（23）皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。
（24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。
（25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。
（26）脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。
（27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。
（28）口：耳輪腳下方前1／3處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。
（29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。
（30）十二指腸：耳輪腳上方后1／3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。
（31）大腸：耳輪腳上方前1／3處。主治：腹瀉、便秘。
（32）肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。
（33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。
（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。
（35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。
（36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。
（37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。
（38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。
（39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。
（40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。
（41）耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。
◆ 耳穴的探查方法
人體有病時，往往會在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。針刺時，只有直接刺激這些反應(yīng)點，才會獲得較好的效果。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對較反應(yīng)點為大，故臨床上使用耳穴時，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進(jìn)一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點的位置。這就叫耳穴探查方法。
耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗，或者要憑儀器，對初學(xué)者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下：
先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進(jìn)行探壓。探壓時壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。當(dāng)探棒壓迫到痛點時，病人會出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應(yīng)。此時可稍用力按壓一下，作一個標(biāo)記，以便針刺。少數(shù)病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區(qū)域，再行測定。
◆ 耳針配穴方法
主要有以下四種方法：
按臟腑辨證配穴
就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來選穴組成處方。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚�。荒I，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。
按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴
耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。
按相應(yīng)部位配穴
此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。即根據(jù)病變所在，在耳郭對應(yīng)的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。
按臨床經(jīng)驗配穴
指對臨床中發(fā)現(xiàn)，對某一或某些病癥有獨特作用的穴位進(jìn)行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。
在實際治療中，上面各種配穴常綜合運(yùn)用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說加心，據(jù)臨床經(jīng)驗加耳尖等。 |
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