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  中醫(yī)文化

《診脈三十二辨》-十三*辨心胞絡(luò)三焦脈

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屬性:手厥陰心胞絡(luò)。名手心主。手心主者。手少陰心經(jīng)之主也。心者。五臟六腑之大主。精神所舍。其臟堅(jiān)固。邪物能客。客之則心傷。心傷則神去。神去則死。故諸邪之在心者。皆在于絡(luò)胞。有裹心之膜。包于心外。相君用事。為心主之脈。居右手尺部。與手少陽三焦為表里。胞絡(luò)臟三焦腑。此內(nèi)經(jīng)之說。斷斷不誣。即靈蘭秘典。問十二經(jīng)相使貴賤。

有曰膻中者。臣使之官。而不及心胞。則似膻中與三焦為腑臟。至其所云。喜怒出焉者。與心主之性相合。則意主宣教。膻中奉令。言膻中即言心胞也。其命門一說。穴在兩腎之中。即彼太極圖中之白圈是也。水火兩蘊(yùn)。為真陰真陽所自出。初未嘗有左右之分。越人始分之。亦不言其為相火之臟。叔和立說。方以三焦命門為表里。然亦不可謂無深意。

且以五行之理言之。如在地有木火土金水之五行。在天則有風(fēng)熱濕燥寒火之六氣。人肖天地。其臟腑之具于身者。與天地造化生成之理。若合符節(jié)。是故在天為風(fēng)。在地為木。在人臟腑為肝為膽。在天為熱。在地為火。在人臟腑為心為小腸。在天為濕。在地為土。在人臟腑為脾為胃。在天為燥。在地為金。在人臟腑為肺為大腸。在天為寒。在地為水。在人臟腑為腎為膀胱。五者之外。又有相火游行于天地上下氣交之中。故合為五運(yùn)六氣。人身之相火。亦游行腔子之內(nèi)。

上下肓膜之間。丹溪云。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。腎屬陰。主乎靜。靜則陽寓乎其中。陽既孕矣。

其能純乎。靜而無生氣之動(dòng)歟。若經(jīng)所謂腎主水受五臟六腑之精而藏之。是陽歸之陰。而成孕者也。又謂腎為作強(qiáng)之官。

伎巧出焉。是陽出之陰而化生者也。是故腎為一臟。配五行而言。則屬之水。以其兩腎之中。左右各有一小竅。右為陽。

為火為氣。乃三焦所稟。左為陰。為水為血。乃真陰所稟命。于是左腎之陰水生肝木。肝木生心火。右腎之陽火生脾土。

脾土生肺金。其四臟之于腎。猶枝葉之出于根也。繇是言之。命門雖為水臟。實(shí)為相火所寓之地。相火無定體。在上則寄于肝膽胞絡(luò)之間。發(fā)則如龍火飛躍于霄漢。而為雷霆也。在下則寓于兩腎之內(nèi)。發(fā)則如龍火鼓舞于湖海。而為波濤也。

命門靜而闔。涵養(yǎng)乎一陰之真水。動(dòng)而開。鼓舞乎龍雷之相火。水者常也;鹫咦円。為陰中養(yǎng)陽之候。故男子以藏精。

女子以系胞胎。而其不即于左尺見。而必于右尺見者。蓋右尺胞絡(luò)三焦。但屬相火。譬如造物用者。作處不如聚處。右尺乃相火聚處。故命門火。專于右尺候之。其體即屬相火。相火盛衰。于此決言其用。心胞為血之母。竅則通于喉。性情則不外乎腎。其為六淫所中。暑則傷胞。其為七情所害。悲則傷胞。其有不內(nèi)外因而病者。房帷任意。傷胞絡(luò)也。脈受足少陰之交。故腎脈終于胸中。胞絡(luò)脈即起于胸中。出屬心胞絡(luò)。下膈歷絡(luò)三焦。故病為心中 動(dòng)。為煩心。為心痛。

心赤色為面赤其支者。循胸中出脅。上抵腋。下循 內(nèi)。入肘下臂入掌中。循中指出其端。故病為胸脅支滿。為腋腫。

為臂肘攣急。其支者。別掌中。循無名指出其端。診法同腎。若命門敗。水浸淫而賊火之氣。金克木而伐火之源。真臟脈見為魚翔。在皮膚間本不動(dòng)末。強(qiáng)搖如魚在水中。身首帖然。尾獨(dú)悠揚(yáng)之狀。又為蝦游。在皮膚間。始則冉冉不動(dòng)。

少焉瞥然而去。久之倏爾復(fù)來。又為蝦戲。一呼一吸。動(dòng)之擊指。其見于外者。面黑目白。心胞絕。掌內(nèi)無文胞絡(luò)之大略如此。

三焦脈

屬性:手少陽三焦。有上中下之名。或欲以上焦附寸。中焦附關(guān)。下焦附尺。根據(jù)經(jīng)言上者上之。下者下之之說。果執(zhí)是說。

則如伯仁所言大小腸宜見于尺。

不宜見于寸。揆之經(jīng)脈授受之次。有是理哉。大概心胞在膈上。命門在膈下三焦俱不相失而相應(yīng)。上焦寄位兩乳之間。名曰膻中。中焦在胃中脘。即臍之右旁。下焦在臍下膀胱上口。故自膻中以迄臍三寸。皆為氣海。有脂膜在腔子內(nèi)。包羅乎五臟六腑之外。合之胞絡(luò)。共成六臟六腑。為十二經(jīng)而或言腑止有五者。以三焦有名無狀。不名正腑。腑屬膀胱也。而或言臟亦止五者。以命門與腎。二而一不及心胞也。然或言五腑六臟;蜓晕迮K六腑。則六臟六腑之名不能滅。又何疑于手少陽之為三焦。手厥陰之為胞絡(luò)也哉。其體亦屬相火。言其用。三焦為氣之父。蓋腎間氣動(dòng)。人之生命。

十二經(jīng)之根本。三焦者。原氣之別使也。主通行三氣。經(jīng)歷于五臟十二經(jīng)。故曰。稟腎間動(dòng)氣以資始。藉胃中谷氣以資生。為決瀆之官。水道出焉。合胞絡(luò)為用。宣流氣血。分別清濁。運(yùn)導(dǎo)營衛(wèi)上升下降。各得其所。脈受胞絡(luò)之交。故胞絡(luò)脈。終于第四指。三焦脈。即起于無名指之端。循手腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循 外止肩。故肩肘 臂痛。

皆三焦病。入缺盆。布膻中。散絡(luò)心胞。下膈屬三焦。故病為嗌干。為喉痹。其支者。從膻中入缺盆。上項(xiàng)系耳后。直上出耳上角。

下頰至項(xiàng)。其支者。從耳后入耳中。出走耳前。交頰至目銳 。故三焦病。耳后痛。耳聾頰腫。目銳 痛。三焦之大略如此。

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