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麻黃
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【出處】
出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1. 陶弘景：麻黃用之折除節(jié)，節(jié)止汗故也。先煮一兩沸，去上沫，沫令人煩。
2.《綱目》：服麻黃自汗不止者，以冷水浸頭發(fā)，仍用撲法即止。凡服麻黃藥，須避風(fēng)一日，不爾病復(fù)作也。凡用須佐以黃芩，則無赤眼之患。
【拼音名】Má Huánɡ
【別名】龍沙、狗骨、卑相、卑鹽
【來源】
藥材基源：為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質(zhì)莖。
拉丁植物動物礦物名：1. Ephedra sinica Stapf 2.Ephedra equisetina Bge.3.Ephedra intermedia Schrenk ex C.A . Mey.
采收和儲藏：8-10月間割取綠色莖枝，或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風(fēng)處晾干或晾至六成干時，再曬干。放置干燥通風(fēng)處，防潮防霉。干后切段供藥用。
【原形態(tài)】
1. 草本狀灌木，高20-40cm。木質(zhì)莖匍匐臥土中；小枝直伸或微曲，綠色，長圓柱形，細(xì)縱槽紋常不明顯，節(jié)明顯，節(jié)間長2.5-5.5cm，徑1.5-2mm。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，長3-4mm，下部約1/2合生，上部2裂，裂片銳三角形，先端急尖，常向外反曲�；ǔ慎[球花序，通常雌雄異株；雄球花多成復(fù)穗狀，常具總梗；雌球花單生，有梗，成熟時苞片增大，肉質(zhì)，紅色，成漿果狀。種子2，包子苞片內(nèi)，不露出，黑紅色或灰褐色，三角狀卵圓形或?qū)捖褕A形，長4.5-6mm，直徑約4mm，表面有細(xì)皺紋�；ㄆ�5-6月，種子成熟期7-8月。
2.直立小灌木，高70-100cm。木質(zhì)莖粗長，直立，基徑1-1.5cm；小枝細(xì)圓柱形，對生或輪生的分枝較多，節(jié)間較短，通常長1.5-2.5cm，直徑1-1.5mm，縱槽紋細(xì)淺不明顯，被白粉，呈藍(lán)綠色或灰綠色。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，下部約2/3合生，常呈棕色，上部2裂，裂片鈍三角形，長1.5-2mm。雄球花單生或3-4個集生于節(jié)上，無�；蛴卸坦�；雌雄花單生，常在節(jié)上成對，無柄。雌球花成熟時苞片肉質(zhì)，紅色，成漿果狀，長卵多或卵圓形。種子通常1，窄長卵形，長5-7mm，直徑2-3mm，多有明顯的縱紋�；ㄆ�6-7月；種子成熟期8-9月。
3.灌木，高20-100cm。木質(zhì)莖直立或匍匐斜上，較粗壯，基部多分枝，圓柱形，常被白粉呈灰綠色，有對生或輪生的分枝，節(jié)間長3-6cm，直徑1-3mm，有細(xì)淺縱槽紋。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，下部約1/3合生，裂片通常3裂，稀2裂，裂片鈍，裂片鈍三角形或窄三角狀披針形。雄球花通常無梗，數(shù)個密集于節(jié)上呈團(tuán)狀，稀2-3個對生或輪生于節(jié)上；雌球花2-3，成簇，對生或輪生于節(jié)上，無梗或有短梗。雌球花成熟時苞片肉質(zhì)，紅色，成漿果狀，長卵形或卵圓形，有長約1mm的短柄。種子包于肉質(zhì)紅色苞片內(nèi)，不外露，種子通常3粒，稀2粒，卵圓形或長卵圓形，長5-6mm，直徑約3mm。花期5-6月，種子成熟期7-8月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：1.生于干山坡、平原、干燥荒地、河床、干草原、河灘附近及固定沙丘，常成片叢生。
2.生于干旱荒漠、多砂石的山脊、山頂或草地。
3.生于海拔數(shù)百米至2000m的干旱荒漠、沙漠、戈壁、干旱山坡或草地上。
資源分布：1. 分布于華北及吉林、遼寧、陜西、新疆、河南西北部等地。
2.分布于華北及陜西西部、甘肅、新疆等地。
3.分布于華北、西北及遼寧、山東等地，以西北地區(qū)最為習(xí)見。
【栽培】
生物學(xué)特性 喜涼爽較干燥氣候，耐嚴(yán)寒，對土壤要求不嚴(yán)格，砂質(zhì)壤土、砂土、壤土均可生長，低洼地和排水不良的粘土不宜栽培。
栽培技術(shù) 用種子及分株繁殖。種子繁殖：應(yīng)采取成熟飽滿的種子，條播或穴播，條播開淺溝，行距30cm，穴播穴距30cm左右，每穴播種子20-30粒，覆土0.7-1.0cm，播后澆水，約徑15d左右出苗，不需間苗，應(yīng)注意松土除草。分株繁殖：多在秋天或早春進(jìn)行，將植株挖出，根據(jù)株叢大小，每株叢可分成5-10株，先擇高燥的地塊，作成平壟，開溝，行距30cm，按株距30cm栽植，栽后覆土至根芽，將土壓實后澆水。
田間管理 苗期和生長初期應(yīng)該當(dāng)澆水，苗高6-8cm后，返青前每畝施廄肥1500-2000kg.
【性狀】
性狀鑒定 （1）莖細(xì)長圓柱形，略扁，少分枝，直徑1-2mm，有時帶少量棕色木質(zhì)莖；節(jié)時顯，節(jié)間長2-6cm，表面淺綠色或黃綠色，有細(xì)縱棱線，微有粗糙感。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長3-4mm，下部約1/2合生成鞘狀，上部2裂（稀3裂），裂片銳三角形披針形，先端灰白色，反曲。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略纖維性，外圈黃褐色，髓部圓形，暗紅棕色。氣微香，味微苦、澀。
（2） 分枝多，直徑1-1.5mm，無粗糙感。節(jié)間長1.5-3cm。膜質(zhì)鱗葉長1-2mm，下部約2/3合生成鞘狀，上部裂片2（稀3），短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。斷面髓部略呈橢圓形。
（3）分枝較多，直徑1.5-3mm，有粗糙感。節(jié)間通常長3-6cm。膜質(zhì)鱗葉長2-3mm，下部約1/3合生成鞘狀，裂片3（稀2），先端銳尖，微反曲。斷面髓部常成三角狀圓形。均以色淡綠或黃綠、內(nèi)心色紅棕、手拉不脫節(jié)、味苦澀者為佳。
顯微鑒別 莖橫切面（1） 橫切面近圓形。表皮外被厚的角質(zhì)層。棱線16-24個，呈波狀凸起，兩棱線間有下陷的氣孔，棱線處表皮內(nèi)側(cè)有下皮纖維束。皮層寬，靠近內(nèi)側(cè)的薄壁細(xì)胞含草酸鈣砂晶或小方晶，有少數(shù)皮層纖維束散在。中柱鞘纖維束呈新月形。維管束外韌型，8-10個。形成層環(huán)明顯。髓部寬廣，薄壁細(xì)胞含棕色物質(zhì)，無或有極少數(shù)環(huán)髓纖維。
（2）木賊麻黃 橫切面稍呈橢圓形。棱線13-14個。皮層纖維束較多。維管束8-9（-10）個。形成層環(huán)略呈橢圓形。無環(huán)髓纖維。
（3）中麻黃 橫切面通常略三角狀圓形。棱線18-28個。皮層纖維束多。形成層環(huán)呈類三角形。環(huán)髓纖維較多見。
粉末特征 草麻黃粉末淡棕色。①表皮細(xì)胞新面觀呈類長方形，外壁布滿草酸鈣砂晶；角質(zhì)層厚約18μm。②氣孔特異，長圓形，側(cè)面觀保衛(wèi)細(xì)胞似電話筒狀，兩端特厚。③皮層纖維細(xì)長，直徑10-24μm，壁極厚，有的木化，壁上布滿砂晶，形成嵌晶纖維。④螺紋、具緣紋孔導(dǎo)管直徑10-15μm，導(dǎo)管分子端壁斜面相接，接觸面具多數(shù)穿孔板。此外，有木纖維，薄壁細(xì)胞含細(xì)小簇晶、色素塊、石細(xì)胞等。
理化鑒別 （1）取3種麻黃粉末各10g，分別加0.5%鹽酸溶液80ml冷浸4h，濾過。濾液加10%氫氧化鈉溶液調(diào)至強(qiáng)堿性，用乙醚萃取，蒸去乙醚，用鹽酸溶液2ml溶解，加入10%硫酸銅試液1滴，再加10%氫氧化鈉溶液至呈現(xiàn)麻黃堿的紫色銅絡(luò)鹽反應(yīng)；再加乙醚數(shù)毫升振搖后放置，則醚層顯紫色，水層顯藍(lán)色。（檢查麻黃堿）（2）薄層色譜 取3種麻黃粉末各5g，加乙醇40ml，冷浸12h，濾過。濾液濃縮至半量作為供試品溶液。另取麻黃堿對照品，用乙醇制成1ml含5mg的溶液，作為對照品溶液。分別吸取3種供試品溶液5-10μl、對照品溶液5μl，點于同一硅膠G（青島）薄層板上，以正丁醇-冷醋酸-水（8：2：1）展開，取出后晾干。噴以0.5%茚三酮的丙酮溶液，于110℃烘約10min顯色。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紅色斑點。
品質(zhì)標(biāo)質(zhì) 《中華人民共和國藥典》1995年版一部規(guī)定：本品含生物堿以麻黃堿（C/10H/15NO）計算，不得少于0.80%.
【化學(xué)成份】
草麻黃地上部分含有麻黃類：左旋麻黃堿（ephedrine），右旋偽麻黃堿（pseudoephedrine），左旋去甲基麻黃堿（norephedrine），右旋去甲基偽麻黃堿（norpseudoephe-drine），左旋甲基麻黃堿（methylephedrine），痕量右旋甲基偽麻黃堿（methylpseudoephedrine），以麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為0.481 -1.382%。惡唑酮類生物堿：麻黃惡唑酮（ephedroxane）。揮了油：從中分離出32種化合物，含量較高的有（α，α，4-trimethyl-3-cyclohexen-1-methanol），β-松油醇（β-terpineol），對（艸孟）-2-烯-7-醇（p-meth-2-en-7-ol），平喘有效成分左旋-α-松油醇（α-terpineol）和2，3，5，6-四甲基吡嗪（2，3，5，6-tetramethylpyrazine）。黃酮類化合物：芹菜素（apigenin），小麥黃素（tricin），山柰酚（kaempferol），芹菜素-5-鼠李糖甙（apigenin-5-rhamnoside），蜀葵甙元（herbacetin），3-甲氧基蜀葵甙元（3-methoxyherbacein）及山柰酚鼠李糖甙（kaempferol rhamnoside）。
另有報道，由生產(chǎn)麻黃堿的麻黃母液殘渣中分離得O-苯甲酰-L-（=）-偽麻黃堿（O-benzoyl-L(+)-pseudoephedrine）。
木賊麻黃地上部分含有麻黃生物堿類：左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿，以麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為2.093%-2.436%。 惡唑酮類生物堿：麻黃惡唑酮。揮發(fā)油：從中分離出27種化合物，含量較高的有6，10，14，-三甲基十五碳-2-酮（6，10，14-trimethyl-2-pentadecanone），3，7，11，15-四甲基-2-十六碳烯-1-醇（3，7，11，15-tetramethyl-2-hexadecen-1-ol），十八碳酸甲酯（octadecanoic acid methyl ester），平喘有效成分2，3，5，6-四甲基吡嗪，但不含另一種平喘有效成分旋-α-松油醇。黃酮醇甙：4′，5，7-三羥基-8甲氧基黃酮醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（4′，5，7-trihydroxy-8-methoxyflavonol-3-O-β-D-glucopyranoside）。芳香酸類：苯甲酸（benzoic acid），對羥基苯甲酸（p-hydroxybenzoic acid），佳皮酸（cinnamic acid），對香豆酸（p-coumaric acid），香草酸（vanillic acid）及原兒茶酸（protocatechuic acid）。
中麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿，以偽麻黃堿含量較高，麻黃生物堿類總含量為1.059%-1.564%.還含麻黃惡唑酮。
山嶺麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左甲基麻黃堿，微量右旋甲基偽麻黃堿，麻黃生物堿總含量為1.058%，還含麻黃惡唑酮。
麗江麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿等麻黃生物堿，基總含量為1.495%-1.772%，云南產(chǎn)麗江麻黃偽麻黃堿含量較多，而四川產(chǎn)麗江麻黃則麻黃堿含量較多。
單子麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿等麻黃生物堿，麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為2.466%。
藏麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿等麻黃生物堿，其總含量為0.806%。
【藥理作用】
1.擬腎上腺素作用麻黃堿能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而間接發(fā)揮擬腎上腺素的作用。另外，麻黃堿的結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，可直接興奮a，B-受體而發(fā)揮擬腎上腺素作用。
其擬腎上腺素作用表現(xiàn)為2.（1）對心血管系統(tǒng)的作用1.1.心臟：麻黃堿使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。在整體情況下由于血壓升高反射地興奮迷走神經(jīng)，抵消了它直接加速心率的作用，故心率變化不大；如果迷走神以反射被阻斷則心率將加快。麻黃堿引起心律紊亂較腎上腺素少，但有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或接受洋地黃治療的患者，也可引起意外的心律紊亂。麻黃揮發(fā)油乳劑對蟾蜍心臟表現(xiàn)抑制作用。
（.2.）血管：麻黃堿使冠脈、腦、肌肉血管擴(kuò)張，血流量增加；使腎、脾等內(nèi)臟和皮膚、粘膜血管收縮，血流量降低。麻黃堿溶液用于粘膜，能滿意地消除血管充血，且不伴有后擴(kuò)張。麻黃堿以鼻粘膜血管的收縮作用比偽麻黃堿強(qiáng)，維持時間亦較長。
（3.）血壓：麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大。犬小劑量(0.01-0.2mg／kg)靜脈注射，血壓上升可維持10-15分鐘，大劑量(6-10mg／kg)靜脈注射，由于抑制心臟而引起血管下降。
1.2.對平滑肌的作用：1.2.1.對支氣管平滑肌的松馳作用較腎上腺素弱而持久。離體兔肺支氣管灌注，低濃度麻黃堿及偽麻黃堿均引起支氣管擴(kuò)張。左旋麻黃堿和右旋偽麻黃堿能緩解由組胺或乙酰膽堿所致犬呼吸道阻力增加，甲基麻黃堿也能舒張支氣管平滑肌。
1.2.2.麻黃堿作用于虹膜輻狀肌可使瞳孔擴(kuò)大，故有散瞳作用。
1.2.3.能使胃腸道平滑肌松馳，抑制蠕動，延緩胃腸道內(nèi)容物的推進(jìn)及排空。麻黃次堿對離體兔腸先抑制后興奮。
1.2.4.對動物子宮一般表現(xiàn)為張力及振幅增加，此種興奮作用可被麥角胺阻斷，被可卡因所增強(qiáng)，然而對人的子宮一般表現(xiàn)為抑制，曾用于緩解月經(jīng)痛。麻黃對離體動情期大鼠子宮表現(xiàn)抗5－羥色胺作用，麻黃次堿對豚鼠離體子宮有收縮作用。
1.2.5.能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加。麻黃堿使排尿次數(shù)減少，足夠量甚至產(chǎn)生尿潴留，用于兒童遺尿癥有效。
2.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：麻黃堿的中樞興奮作用遠(yuǎn)較腎上腺素力強(qiáng)，較大治療量即能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起失眠、神經(jīng)過敏、不安、震顫等癥狀。麻黃堿對呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞也有興奮作用。麻黃揮發(fā)油乳劑對兔呼吸表現(xiàn)先興奮后抑制。一定量麻黃堿能對抗麻黃揮發(fā)油乳劑引起小鼠鎮(zhèn)靜作用。
3.發(fā)汗解熱作用：麻黃揮發(fā)油乳劑對人工發(fā)熱的兔有解熱作用，麻黃揮發(fā)油及萜品烯醇對正常小鼠體溫有降溫作用，以萜品烯醇作用更為明顯，二者對正常及發(fā)熱貓未見引起發(fā)汗。麻黃堿及麻黃總生物堿對人不能誘發(fā)出汗，當(dāng)人暴露于高溫1.5-2小時后，給與麻黃堿50-60mg，出汗量比未暴露于高溫者快而多，提示對人有中等度發(fā)汗作用，這種作用可能是由于麻黃阻礙了汗腺導(dǎo)管對鈉的重吸收而導(dǎo)致汗腺分泌增加。D－偽麻黃堿口服50mg，可使實驗動物血管通透性降低，而呈抗炎作用，這也有助于解熱。
4.抗菌抗病毒作用：麻黃煎劑體外試驗對金黃色葡萄球菌、甲種鏈球菌、乙種鏈球菌、炭痕桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌表現(xiàn)不同程度的抗菌作用。麻黃揮發(fā)油對流感嗜血桿菌、大腸桿菌、白色念珠球菌均有不同程度的抑菌作用，對亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對甲型流感病毒PR，株感染的小鼠有治療作用。麻黃煎劑對亞洲甲型流感病毒的最低抑制濃度為2mg／ml。
5.抗過敏及免疫作用：麻黃的水或乙醇提取物能抑制過敏介質(zhì)(補(bǔ)體)的釋放，但對組胺等介質(zhì)沒有對抗作用。靜脈注射奧昔麻黃堿10mg/kg可使兔脾臟和胸腺重量明顯減輕。
6.鎮(zhèn)咳平喘祛痰作用：麻黃水提物口服或腹腔注射有鎮(zhèn)咳作用。用組胺氣霧致喘法試驗，小鼠腹腔注射麻黃揮發(fā)油0.1ml／kg具有平喘作用，麻黃揮發(fā)油組小鼠致喘時間為7.2±2.1分鐘，而生理鹽水組為2.2±0.7分鐘(P＜0.05)。酚紅法試驗發(fā)現(xiàn)給小鼠灌胃麻黃揮發(fā)油0.4ml/kg具有促進(jìn)氣管排泌酚紅的作用。
7.對心血管系統(tǒng)的作用：麻黃堿靜脈注射對硬膜外阻滯所致心率減慢、搏出量、心輸出量、心指數(shù)下降均有明顯對抗作用。另能顯著增加離體豚鼠心臟冠脈流量、心肌收縮力和心率，連續(xù)給藥3-5天可明顯減輕腎上腺素加冰水2天組大鼠心肌壞死病變，壞死程度減輕，范圍縮小。
麻黃水提取物550mg／kg十二指腸給藥或27mg／kg靜脈注射可升高麻醉犬的血壓。麻黃堿 靜脈注射0.1-0.3mg／kg，描肺動脈平均壓、收縮壓、舒張壓和脈血管阻力均顯著增加，且有效量依賴關(guān)系。麻黃堿衍生物A0靜脈注射給藥68mg／kg可引起家兔血壓顯著下降。
麻黃堿能引起家兔離體主動脈、肺動脈條濃度依賴性收縮。近來有報道，麻黃堿能使豚鼠門靜脈環(huán)產(chǎn)生濃度依賴性收縮；酚妥拉明能明顯抑制，而利血平有顯鈴增強(qiáng)作用，麻黃堿還能增強(qiáng)電場刺激引起的門靜脈的收縮幅度，但可被普萘洛爾明顯抑制。提示麻黃堿以直接激動突觸后a-受體為上，以促進(jìn)NA釋放的間接作用為輔，后者與激動突觸前β－受體力主，以促進(jìn)NA釋放的間接作用為輔，后者與激動突觸前β－受體有關(guān)。另奧昔麻黃堿有降血粘度作用等。
8.對骨胳肌的作用：麻黃堿叫使疲勞的骨胳肌緊張度顯著且持久地升高。
9.偽麻黃堿的作用：偽麻黃堿比麻黃堿有顯著的利尿作用，用水、鹽水及尿素后，更進(jìn)一步增加尿量排出，但對麻醉狗尿量反而減少，對輕癥實驗性腎小管腎炎犬仍然產(chǎn)生利尿作用，嚴(yán)重者則無利尿反應(yīng)。離體兔肺灌流實驗表明，偽麻黃堿極稀溶液及濃溶液均使支氣管松馳，中等濃度則使支氣管肌收縮，而甲基麻黃堿任何濃度均能舒張支氣管平滑肌。相互作用同時應(yīng)用麻黃和氨茶堿可使氨茶堿的血藥濃度降低，消除速率增加，消除半衰 期縮短，最高血藥濃度降低，表觀分布容積增加，曲線下面積減少。因而從藥物動力學(xué)角度看，臨床上麻黃與氨茶堿同時應(yīng)用是不合理的。
【毒性】
毒性 麻黃堿對大鼠皮下注射的半數(shù)致死量為650mg/kg；d-偽麻黃堿鹽酸對兔皮下注射的最小致死量為500mg/kg；10%麻黃揮發(fā)油乳劑對小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為14mg/kg。
麻黃水提物小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為650mg／kg。麻黃揮發(fā)油小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為1.35ml／kg，灌胃的半數(shù)致死量為2.79ml/kg。麻黃堿、消旋麻黃堿、偽麻黃堿對多種動物的最小致死量。
【炮制】麻黃：揀去雜質(zhì)，去盡木質(zhì)莖及殘根，用水洗凈，微潤后切段，干燥即得。麻黃絨：取已經(jīng)加工切碎的凈麻黃放在碾槽里，研至纖維疏松成絨狀。蜜麻黃：取麻黃段，加煉熟的蜂蜜與開水少許，拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度，取出，放涼。(每麻黃段100斤，用煉熟蜂蜜10-15斤)《本草備要》：用醋湯略泡，曬干備用。亦有用蜜炒者。
【性味】辛；微苦；性溫
【歸經(jīng)】肺；膀胱經(jīng)
【功能主治】發(fā)汗解表；宣肺平喘；利水消腫。主風(fēng)寒表實證；惡寒發(fā)熱；無汗；頭痛身疼；邪壅于肺；肺氣不宣；咳嗽氣喘；風(fēng)水腫；小便不利；風(fēng)濕痹痛；肌膚不仁以及風(fēng)疹瘙癢；陰疽痰核
【用法用量】
內(nèi)服：煎湯，1.5-10g；或入丸、散。外用：適量，研末(口畜)鼻或研末敷。
生用發(fā)汗力強(qiáng)，發(fā)汗，利水用之；炙用發(fā)汗力弱，密炙兼能潤肺，止咳平喘多用。
【注意】體虛自汗、盜汗及虛喘者禁服。
【附方】①治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃三兩(去節(jié))，桂枝二兩(去皮)，甘草一兩(炙)，杏仁七十個(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)②治太陽病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩(去節(jié))，杏仁五十個(去皮、尖)，甘草二兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減、升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一一升。(《傷寒淪》麻黃杏仁甘草石膏湯)③治病者一身盡疼，發(fā)熱，日所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃(去節(jié))半兩(湯泡)，甘草一兩(炙)，薏苡仁半兩，杏仁十個(去皮、尖，炒)。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風(fēng)。(《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯)④治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃五兩(去根節(jié)了，秤)，桂心二兩。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計時候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。(《圣惠方》)⑤治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)⑥治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃(不去節(jié))。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。為粗夫，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。(《局方》三拗湯)⑦治病瘡皰倒者：麻黃(剪去節(jié))半兩，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速，(《本草衍義》)
【各家論述】
1. 李杲：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪，客于陽分皮毛之間，腠理閉拒，營衛(wèi)氣血不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。
2.《湯液本草》：夫麻黃治衛(wèi)實上藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥，其實榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)(為氣)，心主榮(為血)，敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風(fēng)而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。
3.《本草經(jīng)疏》：麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實，此藥輕清，故能去其壅實，使邪從表散也；咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也；寒熱者，邪在表也；五臟邪氣緩急者，五緩六急也；風(fēng)脅痛者，風(fēng)邪客于脅下也，斯皆衛(wèi)實之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破堅積聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。
4.《本草通玄》：麻黃輕可去實，為發(fā)表第一藥，惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發(fā)熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當(dāng)察病之重輕，人之虛實，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉。
5.《本草正》：麻黃以輕揚(yáng)之味，而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，法除寒毒。一應(yīng)溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實之證，必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗；或兼血藥以助液，可得營中之汗；或兼溫藥以肋陽，可逐陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪；此實傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方，以此為首，實千古之獨得者也。今見后人多有畏主力毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達(dá)。雖在李氏有云，若過發(fā)汗則汗多亡陽，若自汗表虛之人，用之則脫人元氣，是皆過用及誤用而然，若陰邪深入，則無論冬夏，皆所最宜，又何過之有。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹，足少陰之風(fēng)水腫脹，足厥陰之風(fēng)痛、目痛，凡宜用散者，惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。
6.《藥品化義》：麻黃，為發(fā)表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽癥。至若春分前后，元府易開，如患足太陽經(jīng)癥，波時寒變?yōu)闇夭�，量力減用，人六神通解散，通解表里之邪，則榮衛(wèi)和暢。若夏至前后，陽氣浮于外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經(jīng)癥，寒又變熱癥，不可太發(fā)汗，使其元氣先泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間《元機(jī)》之法，卓越千古。若四時感暴風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發(fā)散肺邪，奏功甚捷。剖JL疹子，當(dāng)解散熱邪，以此同杏仁發(fā)表情肺，大有功效。
7.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：受風(fēng)水腫之癥，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能法風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨癥用其方，服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其癥之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃鋪以石膏，因其脈浮有熱也(脈浮固系有風(fēng)，實亦有熱)；麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也；通變化裁，息息與病機(jī)相符，是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng)，今時用者，大抵皆不去節(jié)。至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經(jīng)細(xì)心實驗，何以知之陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚；若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用至七八錢始得汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也。
8.《本草正義》：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。觀于《本草》主中風(fēng)傷寒，去邪熱氣，除寒熱之說，及后人并治風(fēng)熱斑疹，熱痹不仁，溫瘧嵐瘴，其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者，以麻黃與桂枝井行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。抑麻黃之泄肺，亦不獨疏散外來之邪也，茍為肺氣郁窒，治節(jié)無權(quán)，即當(dāng)惜其輕揚(yáng)，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內(nèi)之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音��；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；水飲漬肺，而為面浮喘促；火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內(nèi)烙，新涼外束，干咳嗑燥等證，無不恃以為疏達(dá)肺金，保全清肅之要務(wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。麻黃性質(zhì)最輕，氣味又淡，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發(fā)之義耳。乃流俗畏之，幾以為大溫大熱之藥，則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經(jīng)疏》更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發(fā)汗，必?zé)岱䴗馗�，乃始得汗，不加溫覆，并不作汗，此則治驗以來，鑿鑿可據(jù)者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚(yáng)之性，一過無余，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患。
9.《本經(jīng)》：主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。
10.《別錄》：主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。
11.《藥性論》：治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。
12.《日華子本草》：通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣。
13.《珍珠囊》：泄衛(wèi)中實，去營中寒，發(fā)太陽、少陰之汗。
14.《滇南本草》：治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。
15.《綱目》：散赤口腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。
16.《科學(xué)的民間藥草》：治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。
17.《現(xiàn)代實用中藥》：對關(guān)節(jié)疼痛有效。
18.《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》：治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。
【摘錄】《中華本草》
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