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常山
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【出處】
出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1. 陶弘景：常山，出宜都、建平，細(xì)實(shí)黃者，呼為雞骨常山，用最勝。
2.《本草圖經(jīng)》：常山，今京西、淮、浙、湖南州郡亦有之。海州出者，葉似楸葉，八尺，有花紅白色，子碧色，似山楝子而小。五月采葉，八月采根，陰干。此二味為治瘧之最要。
【拼音名】Chánɡ Shān
【英文名】Antifeverile Dichroa Root
【別名】互草、恒山、七葉、雞骨常山、翻胃木、黃常山、土常山、大金刀、大常山、樹(shù)盤(pán)根、一枝藍(lán)、雞骨風(fēng)、風(fēng)骨木、白常山、擺子藥
【來(lái)源】
藥材基源：為虎耳草科植物常山的根。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Dichroa febrifuga Lour
采收和儲(chǔ)藏：秋季采挖，除去莖苗及須根，洗凈，曬干。
【原形態(tài)】常山 灌木，高1-2m。小枝綠色，常帶紫色，無(wú)毛，或稀被微柔毛。葉對(duì)生；葉柄長(zhǎng)1.5-2cm；葉形變化大，通常橢圓形、長(zhǎng)圓形、倒卵狀橢圓形，稀為披針形，長(zhǎng)5-10cm，寬3-6cm，先端漸尖，基部楔形，邊緣有密的鋸齒或細(xì)鋸齒；中脈上面凹陷，側(cè)脈彎拱向上。傘房花序圓錐形；頂生，有梗；花藍(lán)色或青紫色；花萼倒圓錐狀，萼齒4-7；花瓣4-7，近肉質(zhì)，花時(shí)反卷；雄蕊10-20，半數(shù)與花瓣對(duì)生，花絲扁平；子房下位，花柱5（4-6），初時(shí)基部合生。漿果藍(lán)色，有多數(shù)種子�；ㄆ�6-7月，果期8-10月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：生于海拔500-1200m的林緣、溝邊、濕潤(rùn)的山地。
資源分布：分布江西、湖北、湖南、陜西、四川、貴州、云南、廣東、福建、廣西、甘肅、西藏、臺(tái)灣等地。
【栽培】
1.氣候土壤：喜陰涼濕潤(rùn)的氣候，忌高溫。以肥沃疏松、排水良好、腐殖質(zhì)多的砂質(zhì)壤土為宜。
2.整地：深耕30cm左右，作成高10-14cm、寬1-1.4m的高畦，如用種子繁殖，每畝可施以餅肥150-250斤及等量草木灰作基肥。
3.種植：可用扦插、種子、壓條、分株等方法繁殖，主要是用扦插繁殖，其次是種子繁殖。
3.1.扦插繁殖法：扦插時(shí)期在每年 11月至次年3月間，剪取15cm長(zhǎng)帶有三介健全芽的插條。按行距30cm開(kāi)溝，深15cm，溝的一面稍傾斜平整，將插條以3-5cm的距離排好，覆士壓緊。如開(kāi)穴扦插，則每穴插入3根插條，行、株距30cm見(jiàn)方，插后覆土壓緊。
3.2.種子繁殖法： 3月中、下旬播種。播前將種子拌和細(xì)土或細(xì)沙，均勻地撤播于苗床，稍加鎮(zhèn)壓后覆蓋稻草一薄層，以保持土壤溫度和濕度。幼苗生長(zhǎng)培育至第二年秋季，按行株距30×30cm移栽。
4.田間管理：育苗期經(jīng)常澆水，保持土壤濕潤(rùn)。清除雜草，搭棚遮蔭。苗高3-4cm時(shí)，追施稀薄糞水肥1次。過(guò)密時(shí)要間苗。定植后每年須中耕除草4次，并結(jié)合培土和追肥。追肥每畝用硫酸按15斤，餅肥60斤，混合施用，或施人糞尿、過(guò)磷酸鈣。在冬季則施廄肥或餅肥。
5.病蟲(chóng)害防治：病害主要為葉斑病，在發(fā)病前噴射波爾多液預(yù)防。蟲(chóng)害有象鼻蟲(chóng)、花面天蛾幼蟲(chóng)、金花蟲(chóng)、猿葉蟲(chóng)，發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行人工捕殺；并可噴射六六六粉或砒劑毒殺。
【性狀】
性狀鑒定：干燥的根圓柱形，常分歧，彎曲扭轉(zhuǎn)，長(zhǎng)9-15cm，直徑約0.5-2cm。表面黃棕色，有明顯的細(xì)縱紋及支根痕跡，栓皮易剝落，顯出淡黃色木質(zhì)部。質(zhì)堅(jiān)硬，折斷時(shí)有粉飛出。橫斷面黃白色，用水濕潤(rùn)后可見(jiàn)明顯的類(lèi)白色射線，放射狀排列。根莖類(lèi)圓柱形而近塊狀。橫斷面除中央有髓外，其他均與根的橫斷面相同。氣微弱，味苦。以質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重、形如雞骨，表面及斷面淡黃色、光滑者為佳，根粗長(zhǎng)順直、質(zhì)松、色深黃、無(wú)苦味者不可入藥。
顯微鑒定：根橫切面：木栓層為數(shù)列木栓細(xì)胞。皮層甚薄，少數(shù)細(xì)胞含樹(shù)脂塊或草酸鈣針晶束。韌皮部較窄，薄壁細(xì)胞含樹(shù)脂或針晶束；韌皮射線寬1-9細(xì)胞，以3-6細(xì)胞為多見(jiàn)。形成層成環(huán)。木質(zhì)部占根的絕大部分，導(dǎo)管多角形，直徑24-60μm，常單個(gè)散在或數(shù)個(gè)徑向排列，導(dǎo)管內(nèi)時(shí)有黃色類(lèi)圓形的侵填體；木纖維小，壁強(qiáng)木化；木薄壁細(xì)胞多角形，壁木化；木射線寬2-9列細(xì)胞，細(xì)胞類(lèi)方形。本品薄壁細(xì)胞含淀粉粒。粉末：淡黃色。
1.淀粉粒單粒類(lèi)圓形、類(lèi)橢圓形或長(zhǎng)圓形，直徑3-14μm，臍點(diǎn)、層紋均不明顯；復(fù)粒較少，由2-3分粒組成。
2.草酸鈣針晶多成束存在于長(zhǎng)梭形或長(zhǎng)圓形細(xì)胞中，針晶長(zhǎng)約至80μm。
3.木薄壁細(xì)胞類(lèi)多角形或長(zhǎng)多角形，壁稍厚，呈連珠狀，紋孔細(xì)點(diǎn)狀，較密。
4.木纖維細(xì)長(zhǎng)，直徑12-40μm,壁稍厚，紋孔稍疏，細(xì)小。
5.梯狀具緣紋孔導(dǎo)管直徑約25μm.此外，可見(jiàn)樹(shù)脂塊、殘存的木栓細(xì)胞。
【化學(xué)成份】根含總生物堿約0.1%，其中含黃常山堿乙(β-dichrorine),黃常山堿甲(α-dichrorine)及常山堿丙(γ-dichrorine)，它們是互變異構(gòu)體。黃常山堿甲在加熱時(shí)變?yōu)辄S常山堿乙，黃常山堿乙和丙在有機(jī)溶劑中可互變。另含黃常山定堿(dichroidine),4-喹唑酮(4-puinazolinone)傘形花內(nèi)酯(umbelliferone),[又名常山素(dichrin) A]和常山素(dichrin)B。從常山林中還分得草酸鈣晶體，和3β-羥基-5-豆甾烯-7-酮(3βhydroxystigmast-5-en-7-one)，香草酸(vanillic acid)，八仙花酚(hydrangenol)，7-羥基-8-甲氧基香豆精(7-hydroxy-8-methoxycoumarin)，4-羥基八仙花酚(4-hydroxyhydrangenol)。
【藥理作用】
1.抗瘧作用：常山水提液和醇提液對(duì)雞瘧（P. Gallinaceum）有顯著療效。常山葉（蜀漆）的抗瘧效價(jià)為根的5倍但不能防止復(fù)發(fā)。常山全堿的抗瘧效價(jià)約為奎寧的26倍，常山堿甲、乙、丙對(duì)雞瘧的效價(jià)分別為奎寧的1、100和150倍。常山堿乙對(duì)鴨瘧（P.Lophurae）的療效為奎寧的100倍。常山堿丙對(duì)金絲雀瘧（P. Relictum）、猴瘧（P. Cynomolgi）也都有效。另外，常山堿乙對(duì)雞瘧、鼠瘧、猴瘧都有一定的抗瘧作用，對(duì)抗氯喹株也有抑制作用，其對(duì)鼠瘧的50%抑制劑量為0.15±0.04mg/kg，對(duì)雞瘧為0.56±0.07mg/kg，但常山堿乙0.04mg/kg對(duì)猴瘧只有輕度抑制作用。常山總提物在治療氯喹敏感株和耐氯喹株瘧原蟲(chóng)所致動(dòng)物瘧疾時(shí)，谷氨酸脫氫酶（GLDH）活力分別在治療中的第5天和第7天消失，提示有良好療效。
2.抗阿米巴原蟲(chóng)作用：常山堿乙在體外對(duì)溶組織阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用，效力較鹽酸依米丁強(qiáng)一倍。對(duì)大鼠腸阿米巴原蟲(chóng)，常山堿乙口服的最小有效劑量為每日1.0mg/kg，連用6天，效力大于依米丁，治療指數(shù)也比依米丁大一倍。
3.抗鉤端螺旋體作用：本品煎劑對(duì)鉤端螺旋體有抑制作用。
4.解熱作用：口服常山煎劑2g/kg，對(duì)人工發(fā)熱兔有退熱作用，其退熱作用較柴胡顯著。兔皮下注射常山醇提液0.3g/kg的解熱作用與100mg/kg氨替比林相當(dāng)，劑量加大到0.7g/kg時(shí)，降溫程度和維持時(shí)間都超過(guò)氨替比林。大鼠口服常山堿丙，其退熱作用比阿司匹林還強(qiáng)。
5.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：常山堿甲、乙、丙對(duì)麻醉狗有明顯的降壓作用，降壓程度和持續(xù)時(shí)間與劑量有關(guān)，還有減少心收縮振幅和增加脾、腎容積的作用。對(duì)離體兔心，3種常山堿都有明顯抑制作用。常山堿甲對(duì)離體蛙心，低濃度多呈現(xiàn)興奮，高濃度則常呈現(xiàn)抑制作用，以上結(jié)果表明，常山堿的降壓作用是由于心臟抑制和內(nèi)臟血管擴(kuò)張所致。
6.對(duì)平滑肌的作用：對(duì)離體兔小腸，3種常山堿均引起運(yùn)動(dòng)抑制。常山堿甲對(duì)離體狗小腸也有抑制作用，常山堿甲、乙對(duì)離體豚鼠小腸低濃度時(shí)抑制，高濃度時(shí)興奮，或在短暫抑制后繼以興奮。在位犬小腸對(duì)3種常山堿的反應(yīng)不一致，有時(shí)興奮，有時(shí)抑制。常山堿對(duì)離體子宮的作用比較復(fù)雜，常山堿甲、乙對(duì)離體未孕兔與豚鼠子宮的作用一般不明顯；對(duì)大鼠離體子宮，未孕者多為抑制，已孕者則常呈興奮作用。3種常山堿對(duì)離體已孕兔子宮與在位未孕犬子宮均有興奮作用。
7.催吐作用：鴿靜脈注射常山堿甲、乙、丙可引起嘔吐，常山堿乙的催吐作用與刺激胃腸道的反射作用有關(guān)。狗和貓出現(xiàn)嘔吐的劑量分別為0.04和0.15mg/kg。
8.抗病毒作用：常山水提液在試管內(nèi)對(duì)流感病毒PR8有抑制作用，對(duì)感染此病毒的小鼠也有一定的治療效果。
9.抗腫瘤作用：常山總堿對(duì)小鼠艾氏腹水癌、肉瘤S180及腹水型肝癌有抑制作用。常山堿乙對(duì)小鼠艾氏腹水癌的抑瘤率為50-100%，對(duì)艾氏腹水癌實(shí)體型為45%，對(duì)肉瘤S180為45%，對(duì)小鼠黑色素瘤為75%，對(duì)大鼠腹水肝癌為55%，對(duì)大鼠肉瘤45為30%，對(duì)大鼠瓦克癌為45%。常山堿丙體外試驗(yàn)對(duì)艾氏腹水癌細(xì)胞也有一定殺傷作用。
10.其它作用：本品所含的3B-Hydroxystigmast-5-en-7-one有抗補(bǔ)體作用。
【毒性】
小鼠口服常山堿乙、丙，兔及大鼠靜脈注射常山堿丙均可致腹瀉，小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸粘膜充血出血。預(yù)先口服草酸鈰，則嘔吐、腹瀉均減輕，故系胃腸道刺激所致。鴿靜脈注射常山堿甲、乙、丙均能引起嘔吐，氯丙嗪能推遲而不能阻止其嘔吐的發(fā)生。狗靜脈注射小量氯丙嗪不影響常山堿乙靜脈注射的催吐閾量，大量能抑制其閾劑量的嘔吐，但還不能對(duì)抗大劑量常山堿乙的嘔吐。破壞狗的催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)(CTZ)并不減輕常山堿乙閾劑量的嘔吐，切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)則大大減弱其催吐作用，完全切除胃腸道的迷走及交感神經(jīng)則能完全阻止常山堿乙的嘔吐。因此常山堿乙主要是刺激胃腸道的選定及交感神經(jīng)末梢而反射地引起嘔吐的。小鼠連續(xù)給常山堿乙或丙14天則生長(zhǎng)受抑制，多數(shù)有腹瀉，病理解剖胃腸粘膜充血或出血，肝、腎呈黃色。另有報(bào)告，重復(fù)給小鼠常1出堿丙可引起肝水腫樣變性，兔靜脈注射常山堿丙則能升高血糖。小鼠口服常山堿半數(shù)致死量(mg/kg)為：乙，6.57土O.47；丙，0.45土0.31；總生物堿為7.79士1.30；乙的毒性比奎寧約大150倍，總堿的毒性約為奎寧的123倍。丙口服毒性反比靜脈注射大(小鼠)。
小鼠口服各種常山堿的急性半數(shù)致死量分別為：總生物堿7.79mg/kg，堿甲570mg/kg，堿乙6.57mg/kg，堿丙6.45mg/kg。小鼠靜脈注射的急性半數(shù)致死量為：常山堿甲18.5mg/kg，堿乙6.5mg/kg，堿丙5mg/kg。幼齡大鼠靜脈注射常山堿乙的急性MLD為20mg/kg。常山堿乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg給小鼠連續(xù)口服l4天，對(duì)小鼠的生長(zhǎng)有抑制作用。在上述急性或亞急性試驗(yàn)中，小鼠口服常山堿后均引起腹瀉，甚至便血，剖檢發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜充血或出血，肝、腎呈黃色。另有報(bào)道重復(fù)給小鼠服常山堿丙可引起肝水腫樣變性。犬口服常山水浸膏或肌內(nèi)注射其醇浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及眉腸粘膜充血、出血。
【鑒別】(1)取本品粗粉2g，加乙醇10ml，置水浴上回流15min，放冷，濾過(guò)。濾液蒸干，殘?jiān)酉←}酸2ml攪拌，濾過(guò)。取濾液滴加碘化鉍鉀2滴，立即有棕紅色沉淀。(檢查生物堿)(2)取本品根的橫斷面在紫外燈(365nm)下顯黃色熒光，尤以皮部更為明顯。其水浸液則顯天藍(lán)色熒光，在堿性溶液中熒光加強(qiáng)。(檢查傘形花內(nèi)酯)(3)薄層色譜 取本品粗粉5g，加乙醇25ml振浸泡過(guò)夜，濾過(guò)。取濾液蒸干，加稀鹽酸5ml溶解，濾過(guò)。濾液用少量氯仿振搖，分去氯仿層酸液用碳酸鈉溶液中和，并調(diào)至強(qiáng)堿性(Ph11)，用氯仿提取2次，每次3ml，合并氯仿提取液，濃縮至約1ml，供點(diǎn)樣用。另取常山堿甲氯仿溶液及傘形花內(nèi)酯乙醚溶液點(diǎn)樣對(duì)照。吸取兩溶液點(diǎn)樣于硅膠H-1%CMC薄層板上，氯仿-甲醇(90：10)(每5ml混合溶劑中加2滴氨水)展開(kāi)，展距18cm。供試品色譜；置于紫外光燈下，在與對(duì)照品色譜中傘形花內(nèi)酯相應(yīng)處均顯亮淡藍(lán)色熒光；改良碘化鉍鉀試液顯色，與對(duì)照品色譜中常山堿相應(yīng)處顯紅色斑點(diǎn)。
【炮制】
常山：揀去雜質(zhì)，以水略浸泡后撈出，潤(rùn)透，切片，曬干。酒常山：取常山片用黃酒拌勻，稍悶潤(rùn)，置鍋內(nèi)用文火炒至略呈黃色，取出放涼。(每常山片100斤用黃酒10-20斤)醋常山：取常山片用米醋拌炒如上法。(每常山片100斤用米醋10-20斤)1.《雷公炮炙論》：凡使常山，春采根葉，酒浸一宿，至明漉出，日干，熬搗。
2.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：常山生用令人大吐，酒浸一日蒸熟或炒，或醋浸煮熟，則化痞而不吐。
【性味】苦；辛；寒；有毒
【歸經(jīng)】肝；脾；肺；胃經(jīng)
【功能主治】劫痰；截瘧。主瘧疾，胸中痰飲積聚。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯， 5-10g；或入丸、散。
【注意】
正氣虛弱，久病體弱者忌服。
1.《雷公炮炙論》：勿令老人、久病服之，切忌也。
2.《本草經(jīng)集注》：畏玉札。
3.《藥性論》：忌蔥。
4.《本草蒙筌》：忌雞肉。
5.《本草經(jīng)疏》：瘧非由于瘴氣及老痰積飲所致者勿用。
【附方】①治山嵐瘴瘧，寒熱往來(lái)，或二日三日一發(fā)： 常山(銼)、厚樸(去粗皮，生姜汁炙熟)各一兩，草豆蔻(去皮)、肉豆蔻(去殼)各兩枚，烏梅(和核)七枚，檳榔(銼)、甘草(炙)各半兩。上七味，粗搗篩，每服二錢(qián)匕，水一盞，煎至六分，去滓，候冷，未發(fā)前服，如熱吃即吐。 (《圣濟(jì)總錄》常山飲)②治陽(yáng)經(jīng)實(shí)瘧： 常山(酒炒)、草果(煨)、檳榔、厚樸、青皮、陳皮、甘草等分。水酒各半煎，露之，發(fā)日早晨溫服。(《易簡(jiǎn)方》截瘧七寶次)③治胸中多痰，頭疼不欲食及飲酒： 常山四兩， 甘草半兩。水七升，煮取三升，內(nèi)半升蜜，服一升，不吐更服。無(wú)蜜亦可。 (《補(bǔ)缺肘后方》)
【各家論述】
1.《本草衍義補(bǔ)遺》：常山，性暴悍，善驅(qū)逐，能傷其真氣，功不可偃過(guò)也。病人稍近虛怯，勿可用也。
2.《綱目》：常山、蜀漆，有劫痰截瘧之功，須在發(fā)散表邪及提出陽(yáng)分之后，用之得宜，神效立見(jiàn)，用失其法，真氣必傷。夫瘧有六經(jīng)瘧，五臟瘧，痰、濕、食積、瘴疫諸瘧，須分陰陽(yáng)虛實(shí)，不可一概論也。常山、蜀漆，生用則上行必吐，酒蒸炒熟用則氣稍緩，少用亦不致吐也。得甘草則吐；得大黃則利；得烏梅、鯪鯉甲則入肝：得小麥、竹葉則入心；得秫米、麻黃則入肺；得龍骨、附子則入腎；得草果、檳榔則入脾，蓋無(wú)痰不作瘧，二物之功，亦在驅(qū)逐痰水而已。楊士瀛《直指方》云，常山治瘧，人皆薄之，瘧家多畜痰涎黃水，或停潴心下，或結(jié)澼脅間，乃生寒熱，法當(dāng)吐痰逐水，常山豈容不用，水在上焦，則常山能吐之，水在脅下，則常山能破其澼而下其水，但須行血藥品佐助之，必收十全之功。其有純陽(yáng)發(fā)瘧，或蘊(yùn)熱內(nèi)實(shí)之證，投以常山，大便點(diǎn)滴而下，似泄不泄者，須用北大黃為佐，泄利數(shù)行，然后獲愈也。又李燾云，嶺南瘴氣，寒熱所感，邪氣多在營(yíng)衛(wèi)肉皮之間，欲去皮膚毛孔中瘴氣根本，非常山不可，但性吐入，惟以七寶散冷服之，即不吐，且驗(yàn)也。
3.《本草通玄》：常山，世俗聞雷斆有老人、久病之戒，透視常山為峻劑，殊不知常山發(fā)吐，惟生用與多用為然，與甘草同行，則亦必吐，若酒浸炒透，但用錢(qián)許，余每用必建奇功，未有見(jiàn)其或吐者也。
4.《藥品化義》：常山宣可去壅，善開(kāi)結(jié)痰，凡痰滯于經(jīng)絡(luò)，悉能從下涌上。取味甘色黃，專(zhuān)人脾經(jīng)而祛痰瘧，蓋脾虛則生痰，肝虛則發(fā)熱，若三日一發(fā)者，為三陰瘧，俗名三日瘧是也，以此同人參小柴胡湯，去痰平肝，少用一錢(qián)，必不致于吐，即吐亦為解散，使風(fēng)散食消，一二劑自愈，若不速治，因循延久，則風(fēng)署與食臺(tái)為痰涎，流滯經(jīng)絡(luò)，名為者瘧，則風(fēng)暑八陰在臟，宜用血藥引出陽(yáng)分，而后以此截瘧。 第因常山氣味薄而性升上，上必須吐，恐為暴悍，特酒制助其味厚，又佐以檳榔為使，沉降逐痰下行，加知母益陰，貝母清痰，共此四味為截瘧神方。世嫌其性暴，不能善用，任瘧至經(jīng)年累月，則太愚矣，但匆多用及久用耳。常山初嚼如木無(wú)味，煎嘗味甘淡帶微苦，氣味懼薄，亦非劫藥。
5.《本草撮要》：常山，功專(zhuān)劫痰截瘧，得知母、貝母、草果治諸瘧，得丹砂能劫痰瘧，得檳榔、草果治瘴瘧，得甘草治肺瘧，得豆豉、烏梅、竹葉治腎瘧，得小麥、淡竹葉治溫瘧，得黃連治久瘧，得云母、龍骨治牝瘧?yīng)毢寐辄S、甘草、牡蠣治牡瘧?yīng)殶帷?br>6.《本草正義》：恒山、蜀漆，本是一物，氣味皆辛苦而寒，泄熱破結(jié)，降逆下氣，開(kāi)痰逐水，其用皆同。又《本經(jīng)》、《別錄》所載主治，其旨可見(jiàn)�！秳e錄》乃謂蜀漆微溫，恐不可信，雖《本經(jīng)》以治癥堅(jiān)、痞結(jié)、積聚，似非苦寒之品所能勝任，然此物之能開(kāi)結(jié)破積，皆主痰熱而言，本非治凝寒積聚之痞，故所主傷寒寒熱，痰結(jié)水脹，咳逆鼠瘺，邪氣吐逆諸證，皆屬于熱痰蘊(yùn)積一途，不能謂其兼療寒證。其專(zhuān)主濕瘧一癥，則凡屬瘧邪往來(lái)寒熱、休作有時(shí)，皆是凝痰積濕，留于經(jīng)隧，古人每謂無(wú)痰不成瘧、無(wú)積不成瘧，若不先泄化其痰濕積滯，則病根蟠結(jié)，寒熱終無(wú)休止之時(shí)。恒山之用，本為開(kāi)痰逐水、滌濕化積而設(shè)，是以《本經(jīng)》、《別錄》均以為治瘧主要之藥，后人泥于仲景小柴胡湯一法，知柴胡主瘧者多，而知恒山主瘧者少。豈知柴胡治瘧，僅主邪在經(jīng)給之一部，而于痰濕積滯，不能顧及，惟漸發(fā)漸曼者為宜，而早用遲用，皆不切當(dāng)；惟恒山治瘧，能疏通在內(nèi)之蘊(yùn)結(jié)，抉其根株，則寒熱之邪無(wú)所憑藉，而瘧自不作，是柴胡尚治其標(biāo)，而恒山乃治其本也。
7.《本經(jīng)》：主傷寒寒熱，溫瘧，胸中痰結(jié)吐逆。
8.《別錄》：療水脹，灑灑惡寒，鼠瘺。
9.《藥性論》：治諸瘧，吐痰涎，去寒熱，項(xiàng)下瘤癭。
10.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：治瘧母及腹中積聚，邪氣痞結(jié)堅(jiān)癥。
11.《本草正》：治狂、癇、癲厥。
【臨床應(yīng)用】
1.治療瘧疾：用雞骨常山藿香片劑，每片含常山0.08g，成人一個(gè)療程的總量為2.64g(33片)，第1天每次0.24g，第2-5天每次0.16g，日服3次，均于飯前 1小時(shí)用冷開(kāi)水香服，服后靜臥半小時(shí)，服藥前后1小時(shí)禁食熱飲料，以防惡心嘔吐。據(jù)1926例的觀察：1.1.癥狀控制：第 1天觀察668人，控制率59.1%；第7天觀察475人，控制率91.6%。
1.2.瘧原蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰：間日瘧第 1天觀察298人，陰轉(zhuǎn)率56.7%；第5天察306人，陰轉(zhuǎn)率76.3%；第7天觀察304人，陰轉(zhuǎn)率68．8%。三日瘧第1天觀察103人，陰轉(zhuǎn)率25.2%；第5天觀察60人，陰轉(zhuǎn)率81.7%；第7天觀察20人，陰轉(zhuǎn)率75%。惡性瘧第1天觀察437人，陰轉(zhuǎn)率37.1%；第5天觀察412人，陰轉(zhuǎn)率52.9%；第7天觀察385人，陰轉(zhuǎn)率47.3%。混合感染第 1天觀察46人，陰轉(zhuǎn)率31.0%；第5天觀察34人，陰轉(zhuǎn)率44.1%；第7天觀察29人，陰轉(zhuǎn)率48.1%。
1.3.副作用(主要指惡心、嘔吐等)：第1天觀察1270人，出現(xiàn)率49.1%；第7天觀察1033人，出現(xiàn)率9.3%。常山亦可制成注射液，或配合半夏(減少嘔吐反應(yīng))、柴胡等組成復(fù)方，用于治療觀癥瘧疾或抗復(fù)發(fā)，均有一定效果。
2.治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)�。河贸Ｉ�2錢(qián)煎服，每日1次，連服7天。曾治療 1例門(mén)靜脈性肝硬化腹水合并藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病患者，服藥后便溏、腹脹等癥狀顯著改善，大便檢查轉(zhuǎn)陰，觀察3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【摘錄】《中華本草》 |
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