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《濟陰綱目》之自汗
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大全云：產(chǎn)后虛汗不止者，由陰氣虛，而陽氣加之，里虛表實，陽氣獨發(fā)于外，故汗出也。血為陰，產(chǎn)則傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者，陽加于陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產(chǎn)后血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口干燥，久則經(jīng)水斷絕，由津液竭故也。(夫汗者陽之氣，陰氣不復則陽無所歸以入于陰，故虛陽上浮于外而為汗耳，世常謂汗多成痙而失言，因而遇風變痙之理又不成痙而短氣柴瘦者此變熱也，省之省之。)
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薛氏曰：按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附耆附等湯。若汗多亡陽發(fā)痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出，至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證，當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。(亡陽發(fā)痙用十全大補參附氏附之類，必審其所以而用毋泛泛執(zhí)以為是也，而額汗當分部位似近于迂臨癥尤宜詳悉，蓋腎液入心為汗于理須究。)
【驗案】
一產(chǎn)婦略聞音響，其汗如雨而昏憒，諸藥到口即嘔，余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液咽下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。(其始也妙在為丸少其繼也宜大劑湯煎服。)一產(chǎn)婦盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口干引飲，余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內(nèi)黃芩連檗炒黑，倍加人參五味子，二劑而愈。(代茶炒黑之理可法。)
大全云：凡產(chǎn)后忽感胃悶汗出不識人，治用雞子及竹瀝二法。(見前血暈)
薛氏曰：前證屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變?nèi)岑d。東坦先生云：婦人分娩，及半產(chǎn)漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌，若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰：全生活血湯。(前論汗出因風變痙之說居優(yōu)，不然即謂之脫陽矣，此大補法所當施也。)
【方劑】
【黃耆湯】治產(chǎn)后虛汗不上。
(黃氏得防風其功愈大為易于固表也，而黃氏二錢防風分大約足矣，牡蠣腎家藥也,以腎液入心為汗故止，汗又宜固腎其它可意解矣。)
黃耆[二錢]，白朮，防風，熟地黃，牡蠣[煅為粉]，白茯苓，麥門冬[去心],甘草炙[五分],
上切作二服，加大棗一枚，水煎服。
【麻黃根散】治產(chǎn)后虛汗不止。
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(麻黃氣悍而輕陽藥也，用其根用其陽中之陰耳，非從陽引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理。)
當歸，黃耆[炒]，麻黃根，牡蠣粉，人參，甘草[炙各等分],
上剉，每服四錢，水煎服。
【止汗散】治產(chǎn)后盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
(小麥生于陽至成于陰至內(nèi)陽而外陰也，今用其麩亦用其陽中陰耳，且汗為心液,而小麥養(yǎng)心用其麩斂心液也，又腎之液入心為汗，而豬水畜也,調(diào)以肉汁能不又歸之腎乎，服無時者以此藥力緩功遲，宜頻服多服耳。)
牡蠣[煅成粉]，小麥[麩炒令黃色，碾成粉，各等分]。
上和勻，煮生豬肉汁調(diào)下二錢，無時。
【當歸二黃湯】治產(chǎn)后自汗盜汗，胃氣虛弱，服別藥則嘔吐不能入。
當歸，黃耆[各一兩]，麻黃根[半兩],
上(口父)咀，每服三錢，水煎服。
一方無麻黃根，用白芍藥。
【當歸六黃湯】治血氣虛熱，盜汗不止。
(麻黃根引陽歸陰因其性也，白芍藥抑肝歙陰用其酸也，當歸黃氏原有補血湯之變據(jù),愚見從本方立法以黃氏為君者得正也，陽加于陰謂之汗，陰加于陽之藥而反治之,則汗自止矣，立方大意如此所謂逆者正治也。)
當歸，黃耆[炒]，熟地黃[各二錢]，生地黃，黃檗[炒黑]，黃芩[炒黑],黃連[炒黑各一錢]，上水煎服。不應，加人參白朮。心血不足，加酸棗仁。
【人參湯】治產(chǎn)后諸虛不足，發(fā)熱盜汗。
(此方以氣血為主而引經(jīng)之妙在豬腎，然糯米養(yǎng)陰蔥白發(fā)散何為用之，然汗不以奇下,不以耦故蔥白不單用而又熟之，于米又非吊陰意乎噫有深思焉。)
人參，當歸[各等分],
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上為未，以豬腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟取清汁一盞，入藥二錢煎至八分，溫服不拘時。
【參附湯】治陽氣虛寒，自汗惡寒或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，呃逆不食,或汗多發(fā)痙等證。(此無上救急神方，乃回陽返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。)
人參[一兩]，附子[炮五錢],
上作一服，加姜棗水煎，徐徐服。
【耆附湯】治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入,及一切虛寒等證。
黃耆[一兩]，附子[炮五錢],
上作一劑，加姜棗水煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。
(二方一用參一用莪，一固表氫一補里氣自是不同，用藥者常于此際審其內(nèi)外有無,而求責焉庶近道矣，所謂有者求之無者求之也，至哉言乎。)
【千金方】療產(chǎn)后風虛汗出，小便短少，四肢拘急，難以屈伸。
(用桂枝湯以治風加附子以治虛，即桂枝加附子湯也，乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡為用此。)
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甘草[炙一兩]，附子[炮]，桂心，芍藥[炒各一兩半],
上剉，每服三錢，加生姜四片，棗一枚，水煎服，忌褚肉冷水生蔥等物。
【全生活血湯】治產(chǎn)后冒悶發(fā)熱，自汗盜汗，目(左目右流去氵)(左目右流去氵), 四肢無力，口干頭暈,行步欹側(cè)。
(此方以風升之劑而治，自汗盜汗誰其信之，然東垣主此湯者益陽焉,素問曰：陰者從陽而亟起也，陰不從陽則陽外散故多汗也，而升麻葛根升陽明之氣,柴胡防風升厥陰之氣，羌活蒿本升太陽之氣，于背細辛獨活升少陰之氣,于前蔓荊子涼諸經(jīng)之血，甘草和諸陽之氣，四物養(yǎng)血于諸陰之經(jīng),紅花活血于諸陽之絡，然則升而不斂非所以藏陰故用白芍為君，升而太過非所以益氣,故用甘草為佐，言雖如此誰敢用也。觀其曰：冒問發(fā)熱口干頭暈行步欹側(cè)皆邪客經(jīng)絡也。以邪客經(jīng)絡兩者不和故為自汗盜汗之斑，以此方和之則外者得入內(nèi)者得出,使經(jīng)絡通邪氣散陰陽和筋骨用矣，而安有以上諸癥也。)
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升麻，芍藥[炒各三錢]，當歸，柴胡，防風，羌活，獨活，葛根，甘草[炒各一錢],川芎，藁本[各一錢五分]，生地黃，熟地黃[各一錢]，細辛，蔓荊子[各五分]，紅花[三分],
上剉，每服五錢，水煎熱服。
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