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《濟(jì)陰綱目》之瘈疭
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薛氏曰:瘈者,筋脈拘急也。疭者,筋脈張縱也。(瘈疭者抽搐伸縮也。) 經(jīng)云:肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因產(chǎn)后陰血去多,陽火熾盛,筋無所養(yǎng)而然耳,故癰疽膿水周多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致治法當(dāng)用八珍加丹皮釣藤以生陰血,(丹皮釣藤為肝火而用) 則陽火自退,諸癥自愈,如不應(yīng),當(dāng)用四君芎歸丹皮釣藤,以補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰,至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之后,脾胃虛損,亦多患之,乃虛象也,無風(fēng)可逐,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補(bǔ)中益氣加姜桂; 陽氣虛敗者,用十全大補(bǔ)加桂附,亦有復(fù)生者。(所謂虛象者土虛反見風(fēng)木之化也) 此等癥候,若肢體惡寒,脈微細(xì)者,此為真狀,若脈浮大,發(fā)熱煩渴,此為假象,惟當(dāng)固本為善。若無力抽搐戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。(真假虛實之辨) 醫(yī)藥網(wǎng)www.xiangchenmeizhuang.com/整理 【驗案】
一產(chǎn)婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水,余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而渾液妄泄也,先用十全大補(bǔ)湯加五味子,補(bǔ)實腠理,收斂真氣,汗頓止,又佐以四君子,調(diào)補(bǔ)元氣漸愈,用逍遙散大補(bǔ)湯,調(diào)理而痊。
一產(chǎn)婦先胸協(xié)乳內(nèi)脹痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦,余謂此肝經(jīng)血虛,而風(fēng)火所致,不能養(yǎng)筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸,又以補(bǔ)肝散六味丸,諸癥悉愈。
一婦人發(fā)瘈,遣尿自汗,面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊,余曰:; 此肝經(jīng)血燥風(fēng)熱,名瘈也。肝主小便,其包青,入心則赤,法當(dāng)滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數(shù)劑,諸癥悉退而安。
一婦人產(chǎn)后血風(fēng)患此,以小續(xù)渝楊數(shù)服而安。產(chǎn)后因虛,傷風(fēng)瘈樅,同傷寒表癥未傳入里,宜服防風(fēng)湯。(前止言虛而施補(bǔ),此又因風(fēng)而治風(fēng)具見圓通之妙)
【方劑】
【防風(fēng)湯】治風(fēng)虛發(fā)熱,項背拘急,肢體不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟,亦治腳,氣緩弱甚效,此藥溫和,不虛人。
秦艽,獨活,麻黃[去節(jié)],半夏[湯洗七次],防風(fēng)[去蘆各二兩],升麻,防已,白朮,石膏[煅],白芍,黃芩,當(dāng)歸[去蘆],人參[去蘆],遠(yuǎn)志[去骨],甘草[各一兩]。
上為粗末,每服四錢,水二中盞,生姜七八分,煎至一盞,去滓,取清汁六分,入麝香末少許,食后臨臥帶熱服。
【華佗愈風(fēng)散】
方見前中風(fēng)。
【當(dāng)歸散】治產(chǎn)后中風(fēng),牙關(guān)緊急,不省人事,口吐延沫,手足瘈疭。(此即愈風(fēng)湯法)
當(dāng)歸[去蘆,荊芥穗[各等分]。
上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之,如牙關(guān)緊急,斡開微微灌之,但下咽即生,屢用救人,大有神效。 醫(yī)藥網(wǎng)www.xiangchenmeizhuang.com/整理 【增損柴胡湯】治產(chǎn)后感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。(此以小柴胡合白虎加黃芪治虛熱痰飲變怪諸癥,乃陽明少陽藥也內(nèi)無血藥亦有見)
柴胡[三錢],黃芩[一錢二分],人參,甘草[炙],半夏[各一錢半],黃芪[一錢],石膏[二錢],知母[一錢]。
上(口父)咀,分二服,水二盞,生姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。
【秦艽湯】前證己去,次服此藥,去其風(fēng)邢。(此方榮肝去風(fēng)是肝膽二經(jīng)寒熱藥)
秦艽,芍藥,柴胡[各一錢七分],防風(fēng),黃芩[各一錢二分],人參,半夏[各一錢],甘草[炙一錢三分],
上(口父)咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食遠(yuǎn)服。 醫(yī)藥網(wǎng)www.xiangchenmeizhuang.com/整理
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