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《濟陰綱目》之論熱入血室
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良方云：婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧疾，此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。若脈遲身涼，當(dāng)刺期門穴，下針病人五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。（邪入血分，故發(fā)在暮，且譫語屬胃經(jīng)者多，恐誤犯之，故云然）
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【驗案】
許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱，遇夜則如見鬼狀，經(jīng)六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關(guān)緊急，瞑目不知人，病勢危困。許視之曰：“得病之初，曾值月經(jīng)來否？”（凡遇此癥須當(dāng)問此）其家云：“經(jīng)水方來，病作而經(jīng)遂止，得一二日發(fā)寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟，從日昨不省人事�！痹S曰：“此乃熱入血室證�！敝倬霸疲骸皨D人中風(fēng)發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發(fā)作有時，此名熱入血室�！贬t(yī)者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人，當(dāng)先化其痰，后除其熱，乃急以一呷散投之，兩時頃涎下，得睡省人事，次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。不汗而自解矣。（明知熱入血室，乃因癥而先治痰，所謂急則治標(biāo)，后治其本也）
一婦人患熱入血室證，醫(yī)者不識，用補血調(diào)氣藥治之，數(shù)日遂成血結(jié)胸�；騽裼们八�，許公曰：“小柴胡已遲，不可行也”（便不能針，或用桃仁承氣合小柴胡亦可）無已，用期門穴期可矣，予不能針，請善針者治之。如言而愈�；騿枱崛胙�，何為而成結(jié)胸也。許曰：“邪氣傳入經(jīng)絡(luò)，與正氣相搏，上下流行，遇經(jīng)水適來適斷，邪氣乘虛入于血室，血為邪所迫，上入肝經(jīng)，肝受邪，則譫語而見鬼。復(fù)入膻中，則血結(jié)于胸中矣。何以言之，婦人平居，水養(yǎng)木，血養(yǎng)肝，方未受孕，則下行之為月水。既孕，則中畜之以養(yǎng)胎。及已產(chǎn)，則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng)，聚于膻中，結(jié)于乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當(dāng)刺期門也�！�
虞恒德治一少婦，夏月行經(jīng)，得傷寒似瘧，譫語狂亂，諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱，投雙解散、解毒湯服之，大汗如雨，反如風(fēng)狀。次以牛黃丸金石之藥，愈投愈劇，一日延虞診視，脈弦而大，虞思傷寒內(nèi)熱狂亂，六陽俱病，豈不口干舌黑，況脈不數(shù)，病體捫之，或熱或靜，其腹急痛，意必有內(nèi)傷在前，傷寒在后。今傷寒得汗雖已，內(nèi)傷則尚存故也。因細問之，患者曰：“正行經(jīng)時，因飲食后多汗，用冷水抹身，因得此證�！狈街渌忾]其汗，內(nèi)阻其血，邪熱入室，經(jīng)血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，寒熱譫語，掉眩類風(fēng)，須得玉燭散下之而愈，下后譫語已定，次以四物小柴胡湯，調(diào)理五日，熱退身涼，患遂瘳。（凡診婦人先問經(jīng)候有無，此是關(guān)竅，凡經(jīng)行后，似瘧譫語，便是熱入血室） （病根在腹急痛）
衍義云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而澀，（以脈六七至，明知是熱澀，則知其為有瘀血，寸大尺小上焦有熱，此亦兼陽明胃腑病，以頰赤口干不了了，而用姜桂，亦人所難，須慎之。）寸稍大，尺稍小，發(fā)寒熱，頰赤口干不了了，耳聾，間之病，數(shù)日經(jīng)水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死，乃按其證，與小柴胡湯。服之二日，又與小柴胡湯加官桂、干姜，一日寒熱遂止。又云：臍下急痛，又與抵當(dāng)丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復(fù)與小柴胡湯。次日但胸中熱躁，口鼻干，又少與調(diào)胃承氣湯，不得利。次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。次日虛煩不寧，時妄有所見，復(fù)狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯，去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數(shù)枚，而狂言虛煩盡解，但咳嗽唾，此肺虛也，若不治恐成肺痿，遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜加干姜五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。（五味、干姜以治咳嗽，以未成痿，故可加，否則誤矣） 以上皆用仲景方。
薛立齋，治一婦人，懷抱素郁，感冒經(jīng)行譫語，服發(fā)散之劑不應(yīng)，用寒涼降火，前證益甚，更加月經(jīng)不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。（以感冒故發(fā)散，以譫語故清涼，然云前癥益甚，而復(fù)用香砂歸脾，人所難信，其意重在嘔吐痰涎自出上耳，然終有疑，當(dāng)以脈詳，學(xué)者不可以是而造次也，慎之）
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