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《內(nèi)經(jīng)知要》之色診
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《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也【精明見于目，五色顯于面，皆氣之華也，言氣而血在其中矣】，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼【五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡其枯槁也】。五色精微象見矣，其壽不久也【此皆五色精微之象也，兇兆既見，壽不久矣】。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣【臟腑之精氣，皆上朝于目而為光明，故曰精明。若精明不能上奉，則顛倒錯亂，豈能保其生耶】。
《靈樞•五色篇》曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲【庭者，天庭也，俗名額角，蕃蔽者，屏蔽四旁也，十步之外而部位顯然，則方大可知，故壽可百歲也】。明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清【五臟之候皆在中央，六腑之候皆在四旁。次者，居也。挾者，附也。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故稱王宮。若五臟安和，正色自顯，明堂必清潤也】。五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣【五色之見，各有部位。若有一部骨弱陷下之處，則邪乘之而病。若色部雖有變見，但得彼此生王，有乘襲而無克賊者。病雖甚不死矣】。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒【此言五色之所主也】。其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已【粗者，明爽之義。沉夭者，晦滯之義。言色貴明爽，若晦滯者為病甚也。色上行者，濁氣方升，故病甚。下行者，濁氣已退，故病已】。五色各有藏部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚；其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚【五色各有藏部，言臟而腑在其中矣。外部者，六腑之表，六腑挾其兩側也。內(nèi)部者，五臟之里，五臟次于中央也。凡病色先起外部，而后及內(nèi)部者，其病自表入里，是外為本而內(nèi)為標，當先治其外，后治其內(nèi)。若先起內(nèi)部，而后及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，當先治其陰，后治其陽。若反之者，皆為誤治，病必轉甚矣】。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病【闕中，眉間也，肺之部也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。厥逆為寒濕之變，病起于下，故色之先于地。地者，相家所謂地閣，即巨分巨屈之處也】。大氣入于臟腑者，不病而卒死【大氣者，大邪之氣也，如水色見于火部，火色見于金部之類。此元氣大虛，賊邪已至，雖不病，必卒然而死矣】。赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死【形如拇指，最兇之色。赤者出于顴。顴者應在肩，亦為肺部，火色克金，病雖愈必卒死。天庭處于最高，黑者干之，是腎絕矣。雖不病，必卒死也】。庭者，首面也【天庭處于最高，應首面之有疾】。闕上者，咽喉也【闕上者，眉心之上也，應咽喉之有疾】。闕中者，肺也【闕中者，正當兩眉之中也，色見者，其應在肺】。下極者，心也【下極者，眉心之下也，相家謂之山根，心居肺下，故下極應心】。直下者，肝也【下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝】。肝左者，膽也【膽附于肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也】。下者，脾也【年壽之下，相家謂之準頭，亦名土星，本經(jīng)謂之面王，又名明堂。準頭居面之中央，故屬土應脾】。方上者，胃也【準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉，與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應胃】。中央者，大腸也【人中外五分迎香穴，大腸之應也，亦在面之中，故曰中央】。挾大腸者，腎也【挾大腸迎香穴者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩，四臟居腹，惟腎附脊，故四臟次于中央，而腎獨應于兩頰】。當腎者，臍也【腎與臍對，故當腎之下應臍】。面王以上者，小腸也【面王，鼻準也，小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應也】。面王以下者，膀胱子處也【面王以下者，人中也，乃膀胱子處之應。子處者，子宮也。凡人人中，平淺而無髭者，多主無子。婦人亦以人中深長者，善產(chǎn)育。此以上皆五臟六腑之應也】。顴者，肩也【此下皆言肢節(jié)之應也。顴為骨之本，居中部之上，故以應肩】。顴后者，臂也【臂接于肩，故顴后以應臂】。臂下者，手也。目內(nèi)上者，膺乳也【目內(nèi)上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應胸前也】。挾繩而上者，背也【頰之外曰繩，身之后曰背，故背應于挾繩之上】。循牙車以下者，股也【牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股】。中央者，膝也【中央者，牙車之中央也�！肯ヒ韵抡�，脛也。當脛以下者，足也【脛次于膝，足接于脛，以次而下也】。巨分者，股里也【巨分者，口旁大紋處也，股里者，股之內(nèi)側也】。巨闕者，膝臏也【巨闕，頰下曲骨也。膝臏者，膝蓋骨也，此蓋統(tǒng)指膝部而言】。
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各有部分，有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當【部分既明，陰陽不爽，陽亢則滋其陰，謂之用陰和陽。陰寒則補其火，謂之用陽和陰。故明部分而施治法，萬舉萬當也】，能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工【陽左陰右。左右者，陰陽之道路也，故能別左右，是為大道。男女異位者，男子左為逆、右為從，女子右為逆、左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，然后審其色之潤澤枯夭，以決死生，醫(yī)之良也】。沉濁為內(nèi)，浮澤為外【色之沉濁晦滯者為里，色之浮澤光明者為表】；黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血；痛甚為攣，寒甚為皮不仁【凡五色之見于面者，可因是而測其病矣。痛甚即青黑之極也，寒甚即白之極也】，五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成�。徊炱渖弧疽魣F】。以知遠近；視色上下，以知病處【色之浮者病淺，色之沉者病深；潤澤者有成，枯夭者必�。簧⒍痪壅卟〗�，摶而不散者病遠。上下者，即前臟腑肢節(jié)之見于面者也】。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚【粗者，顯也。言色之光明不顯，但見沉滯枯夭，病必甚也。若雖不明澤，而不至于沉夭者。病必不甚也】。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也【駒，馬之小者，未裝鞍轡，散而不聚也。譬色之散而無定者，病亦散而無堅積聚也，即有痛者，不過因無形之氣耳】。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是【腎乘心者，水邪克火也。心先病于內(nèi)，而腎之色則應于外，如黑色見于下極是也。不惟心腎，諸臟皆然，此舉一以例其余也】。男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝{疒貴}陰之屬也【面王上，應有上字。面王上為小腸，下為膀胱子處。卵者，睪丸也。圜直，指人中水溝穴也，人中有邊圜而直者，故人中色見主陰莖作痛。在人中上半者曰高，為莖根痛，在人中下半者為莖頭痛，凡此皆狐疝陰之病也。即{疒貴}也】。女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔【面王下，宜有下字。面王下為人中。主膀胱子處。色散為痛，無形之氣滯也，色摶為聚，有形之血凝也。積之或方或圓，或左或右，各如其外見之形，若其色從下行而至尾，則為浸淫帶濁，有潤如膏之物，此癥多因暴食不潔所致。不潔猶言不節(jié)，非污穢之謂也�；蚨嗍忱湮�，或多食熱物，一切非宜之物皆是也】。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日【五色皆宜端滿。端者，正色也，滿者，充潤也。別鄉(xiāng)猶言它鄉(xiāng)，即別部位也。如赤者心色，應見于兩目之間，是其本鄉(xiāng)。今見于面王，是別鄉(xiāng)矣。不日者，不日而愈也�；鹕娪谕廖�，是其相生之鄉(xiāng)也。此舉赤色為例，而五色繆見者，皆可類推矣】。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法【邪色之見，各有所向。其尖銳之處是乘虛所犯之方，故上銳者以首虛，故上向也。下銳亦然，其在左右者皆同此法】。
《五臟生成論》曰：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死【黃者，中央土之正色，五行以土為本，胃氣猶在，故不死也】。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也【色中無黃，則胃氣已絕，故皆死也】。
薛按：望聞問切，謂之四診，而望色居四診之先，未有獨憑一脈，可以施療者。經(jīng)曰：切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足、六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰：形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。又曰：能合色脈，可以萬全。仲景嘗以明堂闕庭盡不見察，為世醫(yī)咎。好古嘗論治婦人不能行望色之神，為病家咎，則色固不要歟，而醫(yī)顧可忽歟？
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