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病不可下證第六
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脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞堅(jiān)。
動(dòng)氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,喉燥鼻干,頭眩心悸。
動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹里拘急,食不下,動(dòng)氣反劇,身雖有熱,臥反欲蜷。
動(dòng)氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。
動(dòng)氣在下,不可下。下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅(jiān)。
咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,復(fù)下利日十?dāng)?shù)行。
諸外實(shí),不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈則厥,當(dāng)臍握熱。
諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下,微則為咳,咳則吐涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲薔,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,語言不休,谷氣多人,則為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮則為陽虛,數(shù)則為無血,浮則為虛,數(shù)則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數(shù)則為痛,振而寒栗。
微弱在關(guān),胸下為急,喘滿汗流,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,其形如瘧。醫(yī)反下之,令脈急數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,少腹甚堅(jiān),小便血出。
脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅(jiān),表里俱虛竭。卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身?蜔釕(yīng)時(shí)罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復(fù)追還。
脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無陰,氣實(shí)為孤陽,當(dāng)小便難,胞中虛,今反小便利而大汗出,法衛(wèi)家當(dāng)微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血盡,千煩不眠,血薄內(nèi)消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必堅(jiān),氣噫而除。何以言之?脾脈本緩,今數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便堅(jiān),氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱殺谷,潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡。
脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者不可下,下之必?zé),利不止?BR> 少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可下之。
脈浮大,應(yīng)發(fā)其汗,醫(yī)反下之,此為大逆。
脈浮而大,心下反堅(jiān),有熱屬臟,攻之,不令發(fā)汗。屬腑,溲數(shù)則堅(jiān),汗多即愈,汗少便難。脈遲,尚未可攻。
二陽并病,太陽初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,欲自汗出,不惡寒。若太陽證不罷,不可下,下之為逆。
結(jié)胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。
太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下之。
太陽與少陽并病,心下痞堅(jiān),頸項(xiàng)強(qiáng)而眩,勿下之。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
病欲吐者,不可下之。
太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。
病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;發(fā)于陰,而反下之,因作痞。痞脈浮緊而下之,緊反入里,因作痞。
夫病陽多者熱,下之則堅(jiān)。
本虛,攻其熱必噦。
無陽,陰強(qiáng)而堅(jiān),下之必清谷而腹?jié)M。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,下之益甚,腹時(shí)自痛,胸下結(jié)堅(jiān)。
厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐,下之不肯止。
少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實(shí),不可下也。
傷寒五、六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,下之亡血死。
傷寒,發(fā)熱,但頭痛,微汗出。發(fā)其汗則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M;下之則短氣在腹?jié)M,小便難,頭痛背強(qiáng);加溫針則必衄。
傷寒,其脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;熱多者,目赤,睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷;若復(fù)下之,則兩目閉,寒多清谷,熱多便膿血;熏之則發(fā)黃,熨之則咽燥。小便利者可救。難者必危殆。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃?dú)獬觯^痛目黃,衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之目閉。
貪水者,下之其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞。發(fā)其汗則戰(zhàn)栗,陰陽俱虛。惡水者,下之里冷不嗜食,大便完谷出;發(fā)其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數(shù)實(shí),不大便六七日,后必便血,復(fù)發(fā)其汗,小便即自利。
得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以承氣湯少與微和之,令小安。至六日、與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅(jiān)后溏,未定成其堅(jiān),攻之必溏。當(dāng)須小便利,定堅(jiān),乃可攻之。
臟結(jié)無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
陽明病,潮熱,微堅(jiān),可與承氣湯;不堅(jiān),不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法可少與小承氣湯,腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此為有燥屎,乃知攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但頭堅(jiān)后溏,不可攻之,攻之必腹?jié)M不能食。欲飲水者,即噦。其后發(fā)熱者,必復(fù)堅(jiān),以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻之。
陽明病,身汗色赤者,不可攻也。必發(fā)熱色黃者,小便不利也。
陽明病,當(dāng)心下堅(jiān)滿,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。
陽明病,自汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅(jiān)不可攻之。當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可以導(dǎo)。
下利,其脈浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,屬當(dāng)歸四逆湯。
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