經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一,是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,逐漸總結(jié)、積累、歸納、升華而成的系統(tǒng)理論,對(duì)指導(dǎo)臨床工作具有重要意義。
經(jīng)絡(luò)具有溝通上下表里、聯(lián)系臟腑器官與通行氣血的功能!秲(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)肢節(jié)”,具有“行氣血而營(yíng)陰陽(yáng),儒筋骨,利骨節(jié)”的生理功能!秲(nèi)經(jīng)》又認(rèn)為:邪氣侵襲人體,“必先舍于皮毛,留而不去,才舍于孫脈;留而不去,才舍于絡(luò)脈;留而不去,才舍于經(jīng)脈;內(nèi)連五臟,散于腸胃”。這是邪氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)從體表皮毛而逐漸里傳入五臟六腑的病理過(guò)程。當(dāng)然,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,內(nèi)臟病變也可以反映到體表的一定部位,如,肝陽(yáng)上亢可見(jiàn)目赤、頭痛;肺疾可見(jiàn)胸痛、咳嗽;心疾可見(jiàn)胸悶、心悸;脾疾可見(jiàn)濕困疲乏;腎疾可見(jiàn)腰膝酸軟等。
推拿治病,尤其是對(duì)內(nèi)、婦科疾病的推拿治療,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)更具有指導(dǎo)意義。推拿時(shí)主要是根據(jù)某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑的病變,而在病變的附近或按經(jīng)脈循行部位上取穴,通過(guò)手法刺激,以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能,從而達(dá)到治病的目的。如太陽(yáng)頭痛取風(fēng)池;陽(yáng)明頭痛取合谷;胃脘痛取足三里;心痛取內(nèi)關(guān)等。由此可見(jiàn),經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)指導(dǎo)推拿治療具有十分重要的臨床意義。
人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。其中較為粗大的,分布較深且縱行的主要干線,稱為“經(jīng)”,亦稱“經(jīng)脈”。而較為細(xì)小的,經(jīng)的分支,深淺部均存在,網(wǎng)絡(luò)于經(jīng)脈間的稱為“絡(luò)”,亦稱“絡(luò)脈”。其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。十二經(jīng)脈(統(tǒng)稱正經(jīng))和奇經(jīng)八脈(統(tǒng)稱奇經(jīng))是經(jīng)絡(luò)的主要部分(若十二經(jīng)脈加任、督二脈即為十四經(jīng)脈)。
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注、會(huì)聚于體表的部位,這些部位大都處于人體經(jīng)絡(luò)循行的路線上,當(dāng)針刺或指壓、點(diǎn)穴后反應(yīng)比較強(qiáng)烈,療效比較顯著。所以,每談及經(jīng)絡(luò)也一定離不開(kāi)腧穴。經(jīng)絡(luò)與腧穴的關(guān)系是經(jīng)絡(luò)以穴位為據(jù)點(diǎn);穴位則以經(jīng)絡(luò)為通道。例如,經(jīng)絡(luò)尤如火車的鐵軌,穴位則為其線路上的一個(gè)個(gè)車站。而腧穴又分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴三類。
十四經(jīng)穴簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。即為分布于十四經(jīng)上的腧穴,是腧穴的主要部分。具有主治本經(jīng)病癥的共同作用。
奇穴是指既有一定的穴名,又有明確的位置,但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴,又稱“經(jīng)外奇穴”。這些腧穴對(duì)某些病癥具有特殊的治療作用。
阿是穴又稱天應(yīng)穴。這一類腧穴既無(wú)具體名稱,又無(wú)固定位置,而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為取穴治病的依據(jù)。
◆ 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈
【十二經(jīng)脈】
1.名稱分類 根據(jù)各經(jīng)所聯(lián)系內(nèi)臟的陰陽(yáng)屬性及其在肢體循行位置的不同將十二經(jīng)分為手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)。陰經(jīng)屬臟,行于四肢的內(nèi)側(cè);陽(yáng)經(jīng)屬腑,行于四肢的外側(cè)。十二經(jīng)分類見(jiàn)下表:
2.走向和交接規(guī)律 手三陰,從胸走手;手三陽(yáng),從手走頭;足三陽(yáng),從頭走足;足三陰,從足走腹(胸)。如此就構(gòu)成了一個(gè)“陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端”的循行徑路(圖1、圖2)。
陽(yáng)主表、陰主里。由其經(jīng)脈互為絡(luò)屬,以構(gòu)成表里關(guān)系。即:手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里;手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里,手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里;足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里;足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里;足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相表里。
十二經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行是循環(huán)無(wú)端的。即從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始,依次傳至足厥陰肝經(jīng),再傳至手太陰肺經(jīng),首尾相接,循環(huán)貫注。其流注次序見(jiàn)圖2。
奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈的總稱。任脈為陰經(jīng),督脈為陽(yáng)經(jīng),同源出于會(huì)陰,分別循行于軀干前、后正中線。臟陰經(jīng)分別與任脈相交會(huì)貫通,腑陽(yáng)經(jīng)分別與督脈相交會(huì)貫通。由干任脈、督脈與十二經(jīng)脈及臟腑關(guān)系甚密,所以有十四經(jīng)脈之稱。
◆ 十二經(jīng)脈循行部位(出自《靈樞·經(jīng)脈》)
【手太陰肺經(jīng)】 (圖3)“肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口。上魚,循魚際,出大指之端;其支者從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。”
【手陽(yáng)明大腸經(jīng)】 (圖4)“大腸手陽(yáng)明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會(huì)上,下入缺盆絡(luò)肺,下膈屬大腸;其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。”
【足陽(yáng)明胃經(jīng)】 (圖5)“胃足陽(yáng)明之脈,起于鼻之交頞中,旁納太陽(yáng)之脈,下循鼻外,入上齒中,還出抉口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過(guò)客主人,循發(fā)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,人缺盆,下膈,屬胃絡(luò)脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下辟關(guān),抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內(nèi)間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別附上,入大指間,出其端。”
【足太陰脾經(jīng)】 (圖6)“脾足大陰之脈,起于大趾之端,循趾內(nèi)側(cè)白肉際,過(guò)核骨后,上內(nèi)踝前廉,上腨內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,人腹,屬脾絡(luò)胃,上隔,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復(fù)從胃別上隔,注心中”。
【手少陰心經(jīng)】 (圖7)“心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下隔絡(luò)小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內(nèi)后廉,行手太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi),出其端!
【手太陽(yáng)小腸經(jīng)】 (圖8)“小腸手太陽(yáng)之脈,起于小指之端。循手外側(cè)上腕,出踝中。直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間,上臂臑后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽下隔,抵胃,屬小腸;其支者,從缺盆循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上(出頁(yè)),抵鼻,至目?jī)?nèi)眥,斜絡(luò)于顴。”
【足太陽(yáng)膀胱經(jīng)](圖9)“膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊、貫臀入胭中;其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛,挾脊內(nèi),過(guò)髀樞,循髀外,從后廉下合胭中,以下貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小趾外側(cè)!
【足少陰腎經(jīng)】 (圖10)“腎足少陰之脈,起于小趾之下,邪(斜)走足心,出于然谷之下。循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上腨內(nèi),出胭內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉。貫脊,屬腎絡(luò)膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中!
【手厥陰心包經(jīng)】 (圖 11)“心主手厥陰心包之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下隔,歷絡(luò)三焦;其支者,循胸從脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端!
【手少陽(yáng)三焦經(jīng)】 (圖12)“三焦手少陽(yáng)之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽(yáng)之后。入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下隔循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng),系耳后直上,出耳上角,以屈下頰至(出頁(yè));其支者,從耳后至耳中,出走耳前,過(guò)客主人前,交頰,至目銳眥!
【足少陽(yáng)膽經(jīng)】 (圖13)“膽足少陽(yáng)之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽(yáng)之前,至肩上,卻交出手少陽(yáng)之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳毗后;其支者,別銳毗,下大迎,合于手少陽(yáng),抵于(出頁(yè)),下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中,貫隔,絡(luò)肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸,過(guò)季脅,下含髀厭中,以下循髀陽(yáng),出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。”
【足厥陰肝經(jīng)】 (圖14)“肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上髁八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰人毛中,過(guò)陰器,抵小腹,挾胃,屬肝絡(luò)膽,上貫隔,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝別貫隔,上注肺!
【奇經(jīng)八脈】
1.督脈(圖15)起于小腹內(nèi),下出會(huì)陰部,向后行脊柱的內(nèi)部,上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府,進(jìn)入腦內(nèi),上行巔頂,沿前額下行鼻柱。
2. 任脈(圖16)起于小腹內(nèi),下出會(huì)陰部,向上行于陰毛部,沿著腹內(nèi),向上經(jīng)過(guò)關(guān)元等穴,到達(dá)咽喉部,再上行環(huán)繞口唇,經(jīng)過(guò)面部,進(jìn)入目眶(承泣,屬足陽(yáng)明胃經(jīng))。
奇經(jīng)八脈的督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈,因篇幅所限,這里僅介紹督脈和任脈。