預(yù)防疾病、增進健康是中醫(yī)學(xué)的重要思想內(nèi)容之一。公元前八至七世紀(jì)的《易經(jīng)》中就已提到“君子以思患而豫（預(yù)）防之”，這是“預(yù)防”二個字最早出現(xiàn)在古籍中。此后，在西漢成書的《淮南子》更明確指出：“良醫(yī)者，常治無痛之病，故無病”。表明古人已認(rèn)識到預(yù)防疾病是趨吉避兇、保健延年的一種主要手段。現(xiàn)代，隨著物質(zhì)文明的提高，科學(xué)技術(shù)和社會思想的進步，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門防止疾病發(fā)生、增進身體健康、提高工作能力、延長人類壽命的學(xué)科。它正在對整個醫(yī)學(xué)科學(xué)和人類生命素質(zhì)產(chǎn)生著極其深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健思想和的積累的豐富經(jīng)驗，不僅受到了海內(nèi)外預(yù)防工作者的極大關(guān)注，而且正在不斷取得進展。

 

    針灸保健防病是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的一個十分重要的組成部份，在我國也有二千余年歷史。特別是從20世紀(jì)中葉起，我國的針灸工作者更廣泛應(yīng)用針灸于各科預(yù)防。而近三十年來，應(yīng)用針灸進行保健，可以說是風(fēng)靡全球�？偨Y(jié)古今醫(yī)家這方面經(jīng)驗，揭示針灸保健防病的規(guī)律，對促進針灸預(yù)防學(xué)的形成，豐富現(xiàn)代預(yù)防學(xué)的內(nèi)容，造福全人類，都將功德無量。

 

    古代概況

 

    最早記載針灸預(yù)防的古籍文獻，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它既提出了針灸防病的思想“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也”。（《靈樞•逆順篇》）。意思是說，凡是良醫(yī)總是在疾病未發(fā)生之前，或者在發(fā)病的早期就進行針刺，所以良醫(yī)重視預(yù)防疾病的程度要勝過治療疾病；又強調(diào)針灸有保健強身的作用：“是故刺法全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。（《素問•刺法論》）。在一些篇章中，載述了具體預(yù)防的方法，如救治五臟急性熱病，該病在未發(fā)之時，往往于面部不同部位先顯露赤色，故需“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病�！保ā端貑�•刺熱篇》）。另如治瘧疾，也指出應(yīng)在未發(fā)之前針刺。因此，從某種程度上說，《內(nèi)經(jīng)》奠定了針灸防病保健的理論基礎(chǔ)。

 

    東漢時期，張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》的治未病思想。他雖然重在藥物辨治，但也涉及到針灸預(yù)防�！督饏T要略》首篇就開宗明義指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢纔覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞�！保ā杜K腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。著重強調(diào)平時注意保健防病，一旦病邪侵入也應(yīng)在早期防治。

 

    晉唐之際，偏重灸法。這一時期針灸保健防病得到較大發(fā)展，特別是艾灸廣泛地用于預(yù)防，對后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其重點在于預(yù)防各種急重之癥，內(nèi)容包括以下幾點：

 

    一、強調(diào)未雨綢繆。一種是通過類似現(xiàn)代的空氣消毒法，預(yù)防疾病傳染，如《肘后備急方•卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實際效果如何，尚待驗證，但這種設(shè)想則頗為難能可貴。另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力，達(dá)到預(yù)防目的。如唐•孫思邈記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也”。（《千金方•卷二十九》）。進行預(yù)防時，當(dāng)時的醫(yī)家還注意到應(yīng)因地制宜，《諸病源候論•卷四十五》提到：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤。……江東地溫，無此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒”�！澳驷樉摹币辉~是指預(yù)防性針灸的意思，也是在晉代提出的，首見于《范汪方》。

 

    二、重視防微杜漸。早期積極救治，也是預(yù)防內(nèi)容之一。當(dāng)時醫(yī)家除主張平時預(yù)防外，也注意在發(fā)病之初，徵候顯露之前，用針灸之法截斷病勢，滅之于萌芽。如“癰疽初發(fā)如微，人多不以為急，此實奇患，惟宜速治之，治之不速，病成難救”（《千金翼方•卷二十三》）。及早防病，不僅效果明顯，預(yù)后亦佳，《備急千金要方•卷七》曾提到風(fēng)毒一癥，“欲使人不成病者，初覺即灸所處三、二十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也”。應(yīng)該指出的是，這一時期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針灸藥結(jié)合。以中風(fēng)為例，《備急千金要方》中既提到“惟風(fēng)宜防耳，針耳前動脈及風(fēng)府神良”的刺法預(yù)防；又載述了”夫諸急卒病多是風(fēng)，初得輕微，人所不悟，宜速與續(xù)命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。在針灸保健上，雖然晉唐時期有關(guān)養(yǎng)生文獻較多，但針灸方面的內(nèi)容尚少�！杜f唐書》曾載柳公度年八十余步履輕健，其養(yǎng)生之術(shù)也是使用溫灸氣海穴法：“吾初無術(shù)，但未嘗以元氣佐喜怒，氣海常溫耳”。《備急千金要方》提到灸膏肓穴可以達(dá)到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽氣康盛”。《外臺秘要•卷三十九》還介紹灸三里穴預(yù)防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗”，從而推遲衰老。

 

    宋代之后，針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著的進展，其特點如下：

 

    一、艾灸成為主要保健之法。根據(jù)中醫(yī)理論，灸法有溫陽散寒、助元固本之功，加之灸物價廉易得，灸法簡便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經(jīng)濟有效的手段。明•李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中即提到：“凡一年四季，各薰一次，元氣堅固，百病不生”，從而“延年益壽”。為了驗證針灸保健的實際臨床效果，一些醫(yī)家還作了親身試驗。如宋•王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記述：“令人既本能不以元氣佐喜怒，若能時灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，常恐氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸”。另如竇材，自五十歲后“常灸關(guān)元五百壯”，“遂得老年康健”（《扁鵲心書•卷上》）。在保健灸的操作上，出現(xiàn)多種灸法，包括單純的艾灸（直接灸或隔物灸），薰灸法（類似現(xiàn)代艾條灸）等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經(jīng)•卷三》：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也�！北＝【牡膲褦�(shù)，一般認(rèn)為與年齡有關(guān)，如“人至三十�？扇�年一灸臍下三百壯；五十可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯”（《扁鵲新書•卷上》）。亦有如上所述，每季一灸的，壯數(shù)則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關(guān)元、足三里、膏肓等穴最為常用。

 

    二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風(fēng)預(yù)防為例，隨著古代醫(yī)家對中風(fēng)癥病因病機認(rèn)識的逐步深入，預(yù)防之法亦有所改進。宋代王執(zhí)中提出了：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風(fēng)人可保無虞”（《針灸資生經(jīng)•卷四》）。元代的《衛(wèi)生寶鑒》中，又據(jù)中臟和中腑之候的不同，分別提出預(yù)防之法：“凡覺手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，……病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中臟之候，不問是風(fēng)與氣，可連灸此七穴（指百會、大椎、風(fēng)池、肩井等等——著者）”。至明•楊繼洲，更進一步加以總結(jié)，他在《針灸大成•治癥總要》中首先指出要灸藥結(jié)合：“但未中風(fēng)時，一兩月前或三、四個月前，不時足脛上發(fā)痠重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候，便宜急灸三里、絕骨四處各三壯，后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”；其次，強調(diào)預(yù)防灸的時機；“如春交夏時，夏交秋時，俱宜灸”，“常令二足有灸瘡為妙”；最后還要求注意飲食及生活起居等，使之達(dá)到更好的預(yù)防目的，否則，“但人不信此法，飲食不節(jié)，色酒過度，卒忽中風(fēng)”。灸絕骨、足三里預(yù)防中風(fēng)的實際效果，通過現(xiàn)代醫(yī)家的驗證得到了肯定。

 

    在這一時期，針灸保健防病的觀念已為越來越多醫(yī)家所接受。明代著名針灸家高武所言：“無病而先針灸曰逆，未至而迎之也”（《針灸聚英•卷三》），就是頗為生動的概括。

 

    現(xiàn)代進展

 

    針灸保健預(yù)防，在現(xiàn)代取得了迅速發(fā)展。早在20世紀(jì)20、30年代，日本就把灸法作為一項全民性的保健措施加以推廣。在1937年，從元旦起，日本曾掀起了一個全民灸足三里的運動，以增強民族體質(zhì)。他們把灸法稱之為養(yǎng)生灸，將它作為一年中的一件大事來行使。并流行“勿與不灸足三里之人行旅”這類諺語。我國廣泛開展針灸防病保健工作，約在20世紀(jì)50、60年代。早期的重點為針灸防病，且以各種急性傳染病為主。近30余年來，針灸保健工作日益引起重視，同時預(yù)防的內(nèi)容也逐漸轉(zhuǎn)移到心、腦血管病等慢性非傳染性疾病上來。須要指出的是，隨著70年代初，歐美等西方國家掀起針灸熱潮，針灸保健取得了令人矚目的世界性的進展。茲將現(xiàn)代概況，分述如下。

 

    —、針灸預(yù)防病種日益增多。據(jù)我們粗略統(tǒng)計，就近50多年來公開發(fā)表的文獻而言，針灸預(yù)防的病種已涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病，也可在一定程度上防止或減輕中風(fēng)、冠心病、休克、破傷風(fēng)等危重病癥的發(fā)生，并對外科感染、輸血輸液反應(yīng)、人流綜合反應(yīng)、產(chǎn)后出血等急性癥候亦有較好的預(yù)防作用。近些年來，針灸還被用預(yù)防癌癥化療時所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。競技綜合癥，是近年提出的一種新病種，用針灸進行預(yù)防，特別對其中的考場綜合癥，有明顯效果。最近，當(dāng)非典型性傳染性的新型瘟疫突然暴發(fā)后，針灸也成為重要的預(yù)防措施之一。

 

    二、針灸保健項目不斷擴大。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平、物質(zhì)和精神生活的迅速提高，增進健康、延年益壽已日益為人們所向往。經(jīng)濟簡便、無任何毒副作用的針灸療法，便受到了極大重視。在古代有關(guān)健身灸的方法的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代無論在保健內(nèi)容上還是刺灸法本身，都有了很大的發(fā)展。就灸法而言，不僅用來預(yù)防某些老年病，而且被用來抗衰老。如近年大陸有用經(jīng)穴灸療儀照射保健穴位，來提高老人免疫功能。值得一提的是，日本醫(yī)家亦十分重視保健灸，在臨床實踐上有所發(fā)展，提倡：十七、八歲灸風(fēng)門，以預(yù)防感冒和肺結(jié)核；至二十四、五歲灸三陰交，促使生殖系統(tǒng)健康發(fā)育；三十至四十歲左右灸足三里，防止衰老和預(yù)防疾��；到了老年加灸曲池，以使牙齒堅實、目睛明亮、血壓正常等。保健，就是為人類創(chuàng)造良好的身心條件，提高人類生命質(zhì)量。正基于此，針灸戒煙、減肥、美容及消除疲勞等保健項目近年也應(yīng)運而生。特別是由于吸毒不僅在我國沉渣泛起，而且日益成為嚴(yán)重的世界性問題，針灸戒毒引起了廣泛重視，這些項目，在古代文獻中未見記載，而且大部份還首先是在世界上其他國家開展起來的。從20世紀(jì)70年代中期以來，已經(jīng)產(chǎn)生包括體針、耳針、激光針、火針、穴位注射在內(nèi)的形形式式的方法，并且還發(fā)現(xiàn)了不少有效穴位。針灸保健的范圍目前仍有擴大之勢。

 

    三、重視效果的反復(fù)驗證�，F(xiàn)代針灸防痛保健的另一個重要進展是對其臨床效果進行大量的對照觀察，以證實其可靠程度。一般方法有三種：一種是設(shè)立對照組加以比較。這一工作在上世紀(jì)50、60年代就已開展。如當(dāng)時以針灸預(yù)防流感，就同時設(shè)不同的藥物預(yù)防組進行對比，結(jié)果證明針灸較某些西藥的預(yù)防效果為優(yōu)。二是通過長期積累大量病例來證明效果確實。如針刺預(yù)防炎癥，觀察例數(shù)達(dá)七千余例，發(fā)現(xiàn)只要被預(yù)防者身體反應(yīng)功能尚可，即可達(dá)到防病作用。另如流腦，一次就報道觀察六千例以上共二萬余人次的針灸預(yù)防情況。三是通過較為嚴(yán)密的科學(xué)設(shè)計進行觀察，如針灸戒煙，行單盲法治療后，顯示針灸戒煙成功，雖然有一定心理因素，更主要的是依靠生理因素。

 

    四、努力探索預(yù)防機理。這方面工作，近年來做得較多，也較出色。大概可分二類，一類是以建立較為可靠的實驗室指標(biāo)為主。如針灸預(yù)防中風(fēng)，多項指標(biāo)表明，針灸可以產(chǎn)生防止血液凝聚、改善血液粘度以及在一定程度上擴張人體大小血管的作用。另一類是動物實驗。針灸為何能防止休克？大量實驗動物的觀察表明，針刺組必須比對照組放出較多血液，才能達(dá)到預(yù)定的低血壓水平，進入休克狀態(tài)。同時，放血后血壓下降程度，比對照組小；放血停止后，血壓回升較快。輸血后，動物存活率較高。上述表明針灸確有預(yù)防作用。而更深入的研究證實，針灸預(yù)防休克的效應(yīng)，主要可能是通過神經(jīng)系統(tǒng)來實現(xiàn)的。

 

    綜上所述，針灸防病保健通過古今醫(yī)家的共同努力，已經(jīng)成為針灸學(xué)術(shù)的重要組成部份，而且正在積極影響著現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然從總體上看，它還存在這樣或那樣不足，但是由于針灸的作用機理主要在于調(diào)整人體的整體機能，這就使得針灸在預(yù)防目前嚴(yán)重危害人類的疑難病中大獻身手。已有跡象表明，針灸能提高某些癌腫患者的免疫功能，海內(nèi)外的一些學(xué)者也注意到用針灸防治艾滋病。另外，隨著世界老年人口增多，針灸保健也將顯示出其優(yōu)越性。最近，國外還有報道應(yīng)用針灸防治航天病。這些，都為針灸預(yù)防保健的發(fā)展，展示了令人鼓舞的前景。