| 病史是正確診斷的源泉，必須全面詳細(xì)地詢問(wèn)病史。注意傾聽(tīng)患者的主訴及其回答病史詢問(wèn)的要點(diǎn)，抓住主要矛盾，有的放矢地作進(jìn)一步檢查，從而可以得出正確的診斷。
一、主要癥狀
1．早期癥狀
多數(shù)癌瘤患者在早期階段都有土些不同程度的癥狀。如疼痛、出血或出現(xiàn)異常分泌物及某些全身特異表現(xiàn)（杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病、類內(nèi)分泌綜合征等）。又如早期食管癌患者的吞咽梗噎感，吞咽疼痛及胸骨后悶脹不適感及食管內(nèi)異物感等。早期肝癌肝區(qū)不適或輕微刺痛、食欲不佳、輕度腹脹、上腹?jié)M悶及輕度乏力、怠倦、消瘦等。但這些早期癥狀由于表現(xiàn)輕微，缺乏特征性，往往被患者或醫(yī)生所忽視。因此，必須提高警惕，注意不同疾病的不同早期表現(xiàn)，結(jié)合其他檢查，作出早期診斷。
2．中、晚期癥狀
中、晚期癌瘤患者的常見(jiàn)自覺(jué)癥狀有：腫塊及其引起的阻塞、壓迫、破壞所在器官的結(jié)構(gòu)與功能和轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀；以及疼痛，病理性分泌物，發(fā)熱、咳嗽、潰瘍、黃疸、消瘦、貧血、乏力等。雖因癌瘤發(fā)生的部位、性質(zhì)和病期不同，癥狀表現(xiàn)可能有一些差異，但大多都在上述列舉的癥狀范圍之內(nèi)，在詢問(wèn)病史時(shí)都應(yīng)注意不要遺漏。
二、病程
良性腫瘤的病程可達(dá)數(shù)年以至數(shù)十年，且生長(zhǎng)緩慢，中有突然迅速增大、變硬、固定、邊界不清、潰爛、出血等，診斷時(shí)要考慮惡性變。惡性腫瘤一般發(fā)展較快，病程較短。如未經(jīng)治療的原發(fā)性肝癌平均生存期僅3～5個(gè)月，肉瘤則發(fā)展更慢，病程更短。
三、性別、年齡
癌瘤多數(shù)發(fā)生于40歲以上的中年及老年人。肉瘤一般多見(jiàn)兒童及青少年。小兒的惡性腫瘤多起源于淋巴、造血、神經(jīng)及間葉組織；腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤均多發(fā)生于4～5歲之前。消化道癌瘤、肺癌等男性為多。乳腺癌主要發(fā)生于40歲以上的婦女等。
四、腫瘤家族史
人類的某些腫瘤可能有遺傳傾向，在詢問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)注意患者的直系家族中有無(wú)癌瘤史及其死因。
五、個(gè)人嗜好及病史
注意詢問(wèn)愚者的職業(yè)、煙酒嗜好、飲食習(xí)慣、精神情況、婚育史、寄生蟲(chóng)病及其他病史。
六、誘因、癌前病
注意詢問(wèn)患者是否居住在腫瘤高發(fā)區(qū)，是否有接觸致癌物質(zhì)。有些惡性腫瘤可在慢性潰瘍、慢性炎癥或疤痕的基礎(chǔ)上發(fā)生。如鱗狀上皮癌可繼發(fā)于皮膚潰瘍；胃賁門癌可繼發(fā)于食管炎；胃癌可繼發(fā)于胃潰瘍及萎縮性胃炎；腸癌可繼發(fā)于腸腺瘤、腸息肉及血吸蟲(chóng)病等；乳癌可在慢性乳腺囊性病的基礎(chǔ)上發(fā)生；子宮頸癌則可在宮頸糜爛的基礎(chǔ)上發(fā)生等等。因此，必須詳細(xì)詢問(wèn)上述病史。
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