在人類社會(huì)早期，腫瘤就已是威脅人類健康的重要疾患。德國(guó)考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)7000年前石器時(shí)代人就患有癌癥。公元前3000～2500年前的古埃及木乃伊有腫瘤病癥，公元前5世紀(jì)的印加人古尸也有類似的情況。

 

    一 腫瘤的概念

 

    人類認(rèn)識(shí)腫瘤的歷史很久，但現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)是從19世紀(jì)發(fā)明了顯微鏡，尤其是德國(guó)病理學(xué)家virchow提出腫瘤細(xì)胞學(xué)理論后，為近代腫瘤學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。半個(gè)世紀(jì)以來，通過各國(guó)科學(xué)家的共同努力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，從細(xì)胞到分子，從基礎(chǔ)理論到診斷、治療、預(yù)防等各個(gè)方面均取得了豐碩的研究成果。

 

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤是機(jī)體中成熟的或在發(fā)育中的正常細(xì)胞，在不同有關(guān)因素的長(zhǎng)期作用下，呈過度增生或異常分化而形成的新生物。為了研究腫瘤的發(fā)生、演化和防治，建立了專門學(xué)科，叫腫瘤學(xué)。腫瘤學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)重要分支，和許多基礎(chǔ)、臨床學(xué)科有密切聯(lián)系。由于對(duì)腫瘤采用的治療手段不同，臨床上又可分為外科腫瘤學(xué)、內(nèi)科腫瘤學(xué)和放射腫瘤學(xué)等等。

 

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把腫瘤分成良性與惡性兩大類。良性腫瘤的生長(zhǎng)常表現(xiàn)有“自限性”，它的生長(zhǎng)有一定限度。惡性腫瘤的形態(tài)和生長(zhǎng)則無一定規(guī)則，能浸潤(rùn)和破壞周圍的正常組織。不同的惡性腫瘤其生物學(xué)行為可有不同，但轉(zhuǎn)移為其共性。

 

    癌的病因和發(fā)病條件很復(fù)雜。近年來，對(duì)于細(xì)胞癌變過程提出了不少假說，比較集中的有3種。一是體細(xì)胞突變說：認(rèn)為癌變是賦予致癌物質(zhì)選擇性地直接作用于細(xì)胞遺傳的信息物質(zhì)，使脫氧核糖核酸的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；二是病毒轉(zhuǎn)化說：認(rèn)為細(xì)胞受病毒感染時(shí)，病毒基因也同時(shí)復(fù)制和傳遞給子細(xì)胞；三是基因表現(xiàn)失調(diào)說：認(rèn)為癌瘤是一種細(xì)胞分化障礙性疾病，癌變雖可能是由于基因表現(xiàn)調(diào)控失常，但不一定需要基因結(jié)構(gòu)的改變，也不一定需要病毒基因的摻入，因而認(rèn)為癌細(xì)胞經(jīng)過“去惡”后，可能逆轉(zhuǎn)為“正�！奔�(xì)胞。盡管有關(guān)癌變的假說還不十分完善，但可以看出，在細(xì)胞癌變過程中，細(xì)胞核的變化起著重要作用。

 

    人體正常細(xì)胞演化成為癌細(xì)胞，要經(jīng)過一段相當(dāng)長(zhǎng)的質(zhì)變過程。先是細(xì)胞酶系統(tǒng)發(fā)生變化，然后是細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)變化，如細(xì)胞增生，從單純?cè)錾�、重度增生到不典型增生，也就是進(jìn)入癌前病變期。這個(gè)時(shí)期的演化是“雙向”的，如果內(nèi)外環(huán)境的刺激因素消失，增生細(xì)胞可能逆轉(zhuǎn)到“正�！保�如繼續(xù)惡化，則發(fā)展成癌細(xì)胞。這個(gè)過程稱之為癌變過程。

 

    現(xiàn)在了解到，大多數(shù)成年人上皮癌的發(fā)生和環(huán)境因素有密切關(guān)系。有些化學(xué)物質(zhì)，如亞硝胺、偶氮、多環(huán)碳?xì)浠�合；物理刺激，如放射性、紫外線、某些慢性刺激；生物中，如病毒、寄生蟲等，都是致癌因素。當(dāng)然，人接觸環(huán)境中的致癌因素后，并不都發(fā)生癌變，因?yàn)槿梭w癌瘤的發(fā)生，除外界致癌因素外，和機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境，如內(nèi)分泌、精神狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、家族遺傳和免疫水平等都有密切的關(guān)系。因此，在研究癌瘤的病因時(shí)，除了要探索外界環(huán)境中的致癌因素外，還必須重視對(duì)機(jī)體內(nèi)部各種因素的分析。

 

    隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，腫瘤生物學(xué)標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)，病理細(xì)胞學(xué)活檢，各種影像學(xué)檢測(cè)，如超聲波、動(dòng)脈造影、r照相、纖維內(nèi)鏡、CT、磁共振等，均為腫瘤定性與定位診斷，提供了極大方便。外科手術(shù)、x線、60Co、快中子、激光、冷凍及導(dǎo)向療法、免疫療法等治療方法，都是目前臨床治療癌癥的有效手段。

 

    屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的西醫(yī)，由于歷史發(fā)展條件不同，兩個(gè)理論體系與診治方法，各有優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合也就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在腫瘤疾病的治療中，已顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性。

 

    二 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

 

    根據(jù)腫瘤的組織來源、生長(zhǎng)特性、形態(tài)特點(diǎn)，尤其是對(duì)人體危害程度的不同，可分為良性和惡性兩大類，另外還有持有惡性傾向的“境界瘤”。良性胂瘤與惡性腫瘤的鑒別，主要在于分化、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但也是相對(duì)而言。一般講，無轉(zhuǎn)移性的腫瘤屬良性腫瘤，有轉(zhuǎn)移性的腫瘤屬惡性腫瘤。惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移率低的接近良性腫瘤，良性腫瘤中復(fù)發(fā)率高的接近惡性腫瘤。有些良性腫瘤可以發(fā)生惡變成為惡性腫瘤，相反，極少情況下惡性腫瘤也可以轉(zhuǎn)化為良性腫瘤。

 

    1．良性腫瘤

 

    多數(shù)是膨脹性或外生性生長(zhǎng)，不浸潤(rùn)?quán)徑�組織，常有包膜，邊界清楚，無轉(zhuǎn)移性，生長(zhǎng)慢或呈間斷性生長(zhǎng)，少有出血、潰爛、壞死，腫瘤分化好，色澤及質(zhì)地接近正常相應(yīng)組織。組織形態(tài)及細(xì)胞形態(tài)變異較小，細(xì)胞核分裂現(xiàn)象不易見到，各種細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器及細(xì)胞外圍的膜結(jié)構(gòu)、細(xì)胞間的連接，變化不大。通常預(yù)后良好。如果良性腫瘤位于重要的解剖部位或者分泌過多的激素，也可產(chǎn)生嚴(yán)重危害，如壓迫重要臟器或重要管道而使之阻塞時(shí)，造成嚴(yán)重屆果。良性腫瘤一般情況下通過手術(shù)可治愈，不再復(fù)發(fā)。

 

    2．惡性腫疤

 

    生長(zhǎng)迅速，在短時(shí)間內(nèi)常有明顯增大、壞死、出血、潰爛，其生長(zhǎng)方式為膨脹性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多無包膜，會(huì)轉(zhuǎn)移。腫瘤分化差，組織及細(xì)胞形態(tài)與其相應(yīng)的正常組織相差甚遠(yuǎn)，顯示異形性，排列紊亂或極性喪失；細(xì)胞核形狀不規(guī)則，常有不同程度的深染，核仁增大增多，核分裂象增多，并出現(xiàn)病理性核分裂象。超微結(jié)構(gòu)也有不同程度改變。腫瘤細(xì)胞代謝功能不正常，核酸代謝旺盛，酶譜改變，細(xì)胞遺傳性有顯著改變。腫瘤浸潤(rùn)廣泛，經(jīng)常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，危及到人體生命，晚期可引起人體極度衰竭的惡病質(zhì)。

 

    3．境界瘤

 

    也稱交界性腫瘤，是指組織形態(tài)良性，而其生物學(xué)特性有惡性傾向的腫瘤。如有乳頭形成的甲狀腺腺瘤，尿道、外耳道或陰莖的乳頭狀瘤，細(xì)胞豐富的纖維瘤、脊索瘤，胚胎性畸胎瘤，腮腺混合瘤，破骨細(xì)胞瘤，卵巢乳頭狀囊腺瘤等。此外，主觀上難以區(qū)別良惡性的腫瘤也可稱為交界性腫瘤。

 

    三 腫瘤的命名和分類

 

    1．腫瘤的命名

 

    腫瘤的命名較為復(fù)雜，通常根據(jù)腫瘤的生物行為（良性、惡性或交界性）、解剖部位、來源組織、細(xì)胞類型等來決定。

 

    （1）良性腫瘤：通常是在該腫瘤發(fā)生的來源組織名稱后面加上“瘤”字，如來自纖維組織的纖維瘤，來自腺上皮的腺瘤，有的則結(jié)合解剖器官命名，如甲狀腺乳頭狀瘤、膝關(guān)節(jié)滑膜瘤、膀胱移行上皮瘤等。

 

    （2）惡性腫瘤：命名方法較多，較為復(fù)雜。惡性腫瘤中來源于上皮組織的稱為癌，來自間葉非上皮性組織的稱為肉瘤。幼稚組織惡性腫瘤稱母細(xì)胞瘤（良性者在前加“良性”二字），如腎母細(xì)胞瘤、睪母細(xì)胞瘤、良性軟骨細(xì)胞瘤等。神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤仍用傳統(tǒng)名稱，如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等。根據(jù)解剖部位可稱為食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、官頸癌、皮膚癌等；根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可稱為乳頭狀癌、囊腺癌、腺泡細(xì)胞癌、腺泡狀軟組織肉癌、葡萄簇肉瘤、濾泡型癌等；根據(jù)細(xì)胞來源可稱為鱗形細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺癌、軟骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等；根據(jù)細(xì)胞大小可稱為大細(xì)胞癌、巨細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等；根據(jù)細(xì)胞的染色反應(yīng)可稱為嗜銀細(xì)胞癌、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、透明細(xì)胞癌等；根據(jù)細(xì)胞內(nèi)所含的內(nèi)容可稱為粘液腺癌、黑素瘤等，含內(nèi)分泌激紊的可稱為惡性胰島素細(xì)胞瘤、惡性高血糖素瘤等；根據(jù)細(xì)胞的顏色可稱為棕色瘤、綠色瘤、黃色瘤等。又根據(jù)惡性程度可稱為低度惡性、中度惡性及高度惡性腫瘤；根據(jù)生長(zhǎng)方式可稱為原位癌、浸潤(rùn)癌、轉(zhuǎn)移癌；根據(jù)觸及范圍可稱早期癌、中期癌和晚期癌以及原發(fā)性癌、繼發(fā)性癌等。

 

    此外，還有一些特殊的命名方法，如有些冠以人名，如尤文瘤、伯基特淋巴瘤、霍奇金病等；有的以“病”命名，如白血病、蕈樣真菌病等；有的以地名命名，如地中海型淋巴瘤、非洲淋巴瘤等。對(duì)多種組織成分的腫瘤則用復(fù)合性名稱，如癌肉瘤、腺鱗癌、基底鱗形細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌、紅白血病、支持間質(zhì)細(xì)胞瘤、纖維腺瘤、血管平滑肌結(jié)腸瘤等。

 

    （3）其他：有些本質(zhì)上不是腫瘤而稱為瘤者，如石蠟瘤、膽脂瘤、淀粉樣瘤、動(dòng)脈瘤等，多從形態(tài)而來。

 

    2．腫瘤的分類

 

    （1）按腫瘤組織的生物學(xué)行為分類：按照細(xì)胞的分化程度和組織結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度、有無復(fù)發(fā)、有無轉(zhuǎn)移，以及對(duì)人體影響程度等，分成良性腫瘤、惡性腫瘤及境界瘤等。

 

    （2）接腫瘤的生物學(xué)行為和組織來源分類：這是臨床上較為實(shí)用的分類方法。大致可分為以下幾類。

 

    1）上皮組織腫瘤：來自皮膚、粘膜、腺體等上皮組織，如鱗形上皮、基底上皮、毛發(fā)上皮、移行上皮、粘液細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞、支氣管表面上皮、腺上皮等。

 

    a.良性腫瘤：鱗形上皮乳頭狀瘤、角化性棘皮瘤、基底細(xì)胞乳頭狀瘤、移行細(xì)胞乳頭狀瘤、粘液性囊腺瘤、皮脂腺腺瘤、汗腺瘤、支氣管乳頭狀瘤、腺瘤、乳頭管狀腺瘤、囊腺瘤等。

 

    b．惡性腫瘤：鱗形細(xì)胞癌、疣狀癌、基底細(xì)胞癌、毛發(fā)上皮癌、移行細(xì)胞癌、粘液性囊腺癌、皮脂腺腺癌、汗腺癌、支氣管表面上皮癌、腺癌、乳頭狀腺癌、腺樣囊腺癌、硬癌、髓樣癌等。

 

    c.交界瘤：交界性粘液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤。

 

    2）間葉組織腫瘤：來自肌肉、骨骼、血管淋巴管等間葉組織，如結(jié)締組織、纖維組織、脂肪組織、平滑肌及橫紋肌組織、血管、淋巴管等。

 

    a．良性腫瘤：纖維瘤、脂肪瘤、粘液瘤、平滑肌瘤、骨瘤、軟骨瘤、破骨細(xì)胞瘤、滑膜瘤、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、淋巴骨瘤、腦膜瘤等。

 

    b，惡性腫瘤：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、粘液肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉磨、尤文瘤（骨未分化網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤）、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性破骨細(xì)胞瘤、血管肉瘤、血管內(nèi)皮肉瘤、滑膜肉瘤、淋巴內(nèi)皮肉瘤、漿細(xì)胞骨瘤（多發(fā)性骨髓瘤）、惡性腦膜瘤等。

 

    c.交界瘤：非典型纖維黃色瘤、隆凸性皮膚纖維肉瘤、巨細(xì)胞纖維母細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮瘤（上皮樣、棱形細(xì)胞、血管內(nèi)乳頭狀）、非典型性腦膜瘤等。

 

    3）淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤：大都為惡性腫瘤：濾泡性淋巴肉瘤（巨濾細(xì)胞性淋巴瘤）、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、霍奇金�。ňW(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、或巨網(wǎng)織細(xì)胞淋巴性肉瘤，簡(jiǎn)稱巨網(wǎng)淋巴肉瘤）、淋巴性白血病、骨髓性白血病綠色瘤、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病（簡(jiǎn)稱惡網(wǎng)）。

 

    4）神經(jīng)組織腫瘤：包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的膠質(zhì)細(xì)胞、脈絡(luò)叢細(xì)胞、神經(jīng)元及髓上皮等。

 

    a．良性腫瘤：星型細(xì)胞瘤（纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型）、毛發(fā)型星形細(xì)胞瘤、多形性黃色細(xì)胞瘤、室管膜細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、粘液乳頭室管膜瘤、混合性膠質(zhì)細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤。

 

    b，惡性腫瘤：間變性星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、惡性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、惡性室管膜瘤、惡性混合性膠質(zhì)細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓上皮瘤、髓母細(xì)胞瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤、惡性顆粒細(xì)胞瘤、透明細(xì)胞肉瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)上皮瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、嗜鉻母細(xì)胞瘤。

 

    c.交界瘤：星形母細(xì)胞瘤。

 

    5）內(nèi)分泌組織腫瘤：包括松果體細(xì)胞、促生長(zhǎng)細(xì)胞、促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、促甲狀腺細(xì)胞、促性腺細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞、甲狀旁腺細(xì)胞、胰島ρ細(xì)胞、胰島細(xì)胞、胰島α細(xì)胞、胰島非B細(xì)胞、副交感副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、交感副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、甲狀腺C細(xì)胞等。

 

    a．良性腫瘤：松果體細(xì)胞瘤、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤、促性腺激素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、胰島素細(xì)胞瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、血管活性腸肽瘤、副交感副神經(jīng)節(jié)瘤、交感副神經(jīng)節(jié)瘤。

 

    b．惡性腫瘤：松果體母細(xì)胞瘤、垂體腺癌、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌、甲狀腺腺癌、甲狀旁腺腺癌、惡性胰島素細(xì)胞瘤、惡性胃泌素瘤、惡性高血糖素瘤、惡性血管活性腸肽瘤、惡性副交感副神經(jīng)節(jié)瘤、惡性交感副神經(jīng)節(jié)瘤、甲狀腺髓樣癌。

 

    C.交界瘤：垂體浸潤(rùn)性腺瘤。

 

    6）其他組織腫瘤：包括來自胚胎組織、未成熟幼稚組織。

 

    a.良性腫瘤：黑痣、葡萄胎、畸胎瘤、（囊性）、混合瘤、脊索瘤。

 

    b.惡性腫瘤：惡性黑色素、惡性葡萄胎、惡性畸胎瘤、惡性混合瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞癌（絨膜癌）、臟器的胚胎性腫瘤（腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤及其他胚胎性腫瘤）、癌肉瘤等。

 

    c．交界瘤：畸胎瘤（實(shí)質(zhì)性）。

 

    四 腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散途徑

 

    腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在備種內(nèi)外因素作用下，改變?cè)�有性狀，不按人體正常需要，發(fā)生過度增長(zhǎng)、堆積而形成的瘤塊。腫瘤的生長(zhǎng)方式與腫瘤細(xì)胞的類型、分化程度和發(fā)生部位有關(guān)。各種腫瘤由于生物特性不同，良惡性質(zhì)有別，生長(zhǎng)方式和生長(zhǎng)速度差異很大，良性腫瘤多生長(zhǎng)到一定程度就停止或速度減慢，惡性腫瘤多呈持續(xù)性生長(zhǎng)�？梢哉J(rèn)為，腫瘤對(duì)機(jī)體的危害性，在很大程度上取決于它的生長(zhǎng)方式。

 

    1.腫瘤的生長(zhǎng)方式

 

    （1）內(nèi)生性生長(zhǎng)：有些上皮性腫瘤的生長(zhǎng)，不是向表面，而是向內(nèi)部，即向粘膜的固有膜或皮膚的真皮內(nèi)生長(zhǎng)。例如鼻粘膜的內(nèi)翻性乳頭狀瘤即具有這種生長(zhǎng)方式，其生長(zhǎng)比較旺盛，并有惡變傾向。

 

    （2）外生性生長(zhǎng)：生長(zhǎng)在體表、體腔或胃腸道的上皮性腫瘤，常向體表及腔內(nèi)生長(zhǎng)，突起于皮膚及粘膜上，形成乳頭狀、菜花狀、結(jié)節(jié)狀腫塊。良性腫瘤中的乳頭狀瘤、息肉；惡性腫瘤中的皮膚癌、食管癌、胃癌和腸癌，多以這種方式生長(zhǎng)。

 

    （3）膨脹性生長(zhǎng)：這是多數(shù)良性腫瘤所具有的生長(zhǎng)方式。生于較深部的腫瘤，不斷增殖長(zhǎng)大向四周擠壓，同時(shí)引起纖維組織增生包繞的外層，形成包膜，與周圍有明顯界限，不浸潤(rùn)?quán)徑�的正常組織，僅有壓迫作用。但如果發(fā)生在重要器官，如顱內(nèi)或脊椎管內(nèi)，通過其阻塞與壓迫，也能引起器官功能的嚴(yán)重障礙，甚至死亡。

 

    （4）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：瘤組織沿鄰近組織間隙，肌肉、筋膜、神經(jīng)、血管、淋巴管浸潤(rùn)，一般不形成包膜。癌及肉瘤大都以這種方式生長(zhǎng)。

 

    2．惡性腫瘤的擴(kuò)散

 

    惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位生長(zhǎng)，還可通過多種途徑，擴(kuò)散到身體其他部位。其擴(kuò)散途徑有以下幾種：

 

    （1）直接蔓延：瘤組織直接向周圍組織的間隙、肌肉、筋膜、神經(jīng)周圍及骨骼蔓延。

 

    （2）淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到淋巴結(jié)，在那里形成新的腫瘤，并可以再向其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

 

    （3）血行播散：腫瘤細(xì)胞侵入毛細(xì)血管后，可隨血液周流全身，形成新的腫瘤病灶，侵入體靜脈的瘤細(xì)胞先轉(zhuǎn)移到肝。因椎靜脈系統(tǒng)與腰、骶、腹、胸等處的靜脈之間有吻合交通支，無靜脈瓣，所以侵入椎靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞，不需要通過肺，而直接向脊柱、骨盆及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

 

    （4）接觸轉(zhuǎn)移：正常部分由于經(jīng)常與惡性腫瘤接觸而引起的轉(zhuǎn)移。例如下唇癌被帶到上唇，陰唇癌由一側(cè)轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)。然瘤細(xì)胞接觸到無破損的正常上皮是難以生長(zhǎng)的。

 

    （5）種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟惡性腫瘤如侵至漿膜面，瘤細(xì)胞脫落后粘附在鄰近或遠(yuǎn)處器官的表面，可發(fā)展成為新瘤結(jié)，稱為種植性轉(zhuǎn)移。在作惡性腫瘤的手術(shù)時(shí)，常由于手術(shù)器械粘附著瘤細(xì)胞移植到切口，長(zhǎng)出新瘤子，形成醫(yī)源性種植轉(zhuǎn)移。

 

    （6）腦脊液轉(zhuǎn)移：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性腫瘤，侵及腦脊膜表面或腦室系統(tǒng)時(shí)，瘤細(xì)胞進(jìn)入腦脊液中，可能發(fā)生遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。最多見的部位為顱底和脊髓的馬尾。小腦的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤最多見此種轉(zhuǎn)移。大腦的星形細(xì)胞瘤、成星形細(xì)胞瘤及脈絡(luò)叢的腫瘤，有時(shí)也會(huì)發(fā)生這種轉(zhuǎn)移。

 

    轉(zhuǎn)移的瘤細(xì)胞能否成活和繁殖，其命運(yùn)決定瘤細(xì)胞本身生命力是否旺盛，沿途為其提供轉(zhuǎn)移條件是否成熟以及機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能的強(qiáng)弱。通常情況下，絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移的瘤細(xì)胞都在備種因素影響下而死亡，只有極少數(shù)存活，而這些極少的細(xì)胞卻會(huì)給人體帶來致命的傷害。