如果被問到“身邊是否有結(jié)核病患者”時(shí)，很多人的回答可能是“沒聽說過”。然而現(xiàn)實(shí)中，作為世界上最古老的傳染病之一，直至今天，結(jié)核病仍然是困擾全球的頑疾。
“跟全球來比，我國結(jié)核病疫情負(fù)擔(dān)比較重，位居全球第3位，感染者數(shù)量也較多。”中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林日前在北京透露，我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三多一重”特點(diǎn)。
“三多一重”的疫情現(xiàn)狀
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年，我國估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.8萬（2021年78.0萬），估算結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬（2021年55/10萬）。在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中我國估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位，占全球發(fā)病數(shù)的7.1%。
“我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀可以總結(jié)為‘負(fù)擔(dān)重、感染多、發(fā)病多、報(bào)告多’。”
近日，趙雁林在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的“技術(shù)升級(jí)，加速我國終結(jié)結(jié)核流行進(jìn)程”主題沙龍上如是說。
他進(jìn)一步解釋稱，我國因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，感染者也多，發(fā)病人數(shù)和報(bào)告病人數(shù)在我國甲乙類傳染病里都位居第二位。
與此同時(shí)，與許多國家一樣，“因癥就診”是當(dāng)前我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。“目前結(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例沒有癥狀。”
趙雁林說，從結(jié)核病發(fā)病和傳播規(guī)律來看，亞臨床期結(jié)核病患者（體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn)，用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段可以檢測到）和活動(dòng)性結(jié)核患者是非常重要的兩個(gè)群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預(yù)阻斷傳染，便能夠減少其在社區(qū)中的傳播。
要阻斷這兩個(gè)群體的傳播，對(duì)高危人群的篩查和早期干預(yù)就顯得尤為重要，這也是從技術(shù)層面升級(jí)防治策略的核心措施。
避免“因結(jié)核返貧” 地方做法值得借鑒
記者在會(huì)上了解到，一個(gè)普通結(jié)核病不耐藥患者的全流程治療費(fèi)用差不多需要1.5萬元，而耐藥患者的費(fèi)用可能達(dá)到20萬元，疾病負(fù)擔(dān)沉重。為阻斷疫情傳播、防止“因結(jié)核返貧”，地方疾控部門也在探索自己的路徑。
例如，在云南，80%的結(jié)核病貧困患者集中在僅占全省人口40%的57個(gè)鄉(xiāng)村振興幫扶縣里，在云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長許琳看來，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)人群是最經(jīng)濟(jì)有效的結(jié)核病篩查方法。
云南將結(jié)核篩查納入老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群的基本公共服務(wù)之中，2023年，又將65歲及以上老年人胸片檢查納入年度體檢內(nèi)容，同時(shí)明確激勵(lì)措施，給予將可疑結(jié)核病患者推薦到定點(diǎn)醫(yī)療
醫(yī)院的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以補(bǔ)助。
在這些措施的共同作用下，云南重點(diǎn)人群結(jié)核病篩查率達(dá)到80%，規(guī)范管理率和成功治療率均達(dá)到90%。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛(wèi)生
健康云影像平臺(tái)。江蘇省于去年年底將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在該云影像平臺(tái)上，未來有望在全省范圍內(nèi)通過人工智能輔助閱片實(shí)現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部
疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
此外，江蘇省對(duì)所有耐藥病人免費(fèi)提供含貝達(dá)喹啉在內(nèi)的所有A組和B組二線藥，耐藥成功治療率達(dá)到85.6%，位全國之首，也遠(yuǎn)高于全球平均水平63%。
在浙江，無結(jié)核社區(qū)是加強(qiáng)主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療的主要工作抓手。浙江省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制所所長陳彬表示，浙江省提出建設(shè)“無結(jié)核社區(qū)”省域全覆蓋，從政府層面自上而下推動(dòng)無結(jié)核社區(qū)在浙江落地。得益于政策和機(jī)制保障、多渠道的籌資方式，浙江省在無結(jié)核社區(qū)建設(shè)過程中取得了非常良性的聯(lián)動(dòng)。
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾說，“今天，我們擁有了他們夢寐以求的知識(shí)和工具。我們有政治承諾，我們有人類歷史上前所未有的機(jī)會(huì)： 有機(jī)會(huì)書寫結(jié)核病故事的最后一章。”
如今，抓住這個(gè)機(jī)會(huì)勢在必行。
