在中國，肺癌的發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中“名列前茅”。每年6月15日為“世界呼吸日”。
中華肺癌學(xué)院執(zhí)行主席、上海交通大學(xué)附屬胸科 醫(yī)院呼吸內(nèi)科名譽主任韓寶惠教授14日接受采訪時表示，除了抽煙，慢性呼吸系統(tǒng) 疾病也是肺癌發(fā)生的危險因素，且在不同性別、不同病理類型肺癌中表現(xiàn)有所不同。
據(jù)介紹，肺癌是起源于肺部支氣管粘膜上皮及肺泡的惡性 腫瘤。肺癌通常被認為與吸煙高度相關(guān)。韓寶惠指出，既往呼吸系統(tǒng)疾病及遺傳因素也是肺癌的高危因素，“塵肺、肺結(jié)核、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病在使肺癌發(fā)生風(fēng)險增加的同時，也影響肺癌患者的生存周期。”
韓寶惠以塵肺病為例解釋，塵肺病患者的肺部會因為肺部顆�；驂K狀的纖維化引發(fā)不可逆病變，導(dǎo)致肺功能慢慢喪失。有研究顯示，塵肺患者肺癌發(fā)病率風(fēng)險較正常人群高1.32到10.34倍，且肺癌的發(fā)病率年齡較正常人群提前10到15年。
肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），其中，小細胞肺癌是惡性程度最高的惡性腫瘤之一，因其進展迅速且易復(fù)發(fā)，在轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或耐藥后缺少有效的治療手段的前提下，患者5年生存率較低。韓寶惠教授表示，小細胞肺癌被發(fā)現(xiàn)時，常常已是中晚期。雖然，小細胞肺癌早期難以被識別發(fā)現(xiàn)，但會有肺外反應(yīng)，比如：低鈉血癥、庫欣綜合征，抗體相關(guān)的肌炎、腦炎等。“一旦出現(xiàn)小細胞肺癌導(dǎo)致的肺外表現(xiàn)需要盡早就醫(yī)，盡早識別，最大程度提高患者預(yù)后。”他表示。
談到肺癌的早診早治，韓寶惠指出，可手術(shù)的肺癌患者90%以上都是早期、極早期；早診早治的確讓更多的患者達到了根治或者治愈的目的。他倡導(dǎo)在高危人群中開展熒光支氣管鏡篩查，這樣才能發(fā)現(xiàn)早期的病變。據(jù)介紹，在篩查中，韓寶惠團隊還增加了液體活檢，通過抽一管血，來尋找早期肺癌的生物標(biāo)志物。韓寶惠告訴記者，用液體活檢加上低劑量螺旋CT，篩查的敏感性、特異性都得到了大幅提高。除了上海，韓寶惠團隊的布點篩查已經(jīng)覆蓋江蘇、浙江、山東、河南、江西等省，“今年3月份我們剛剛在山東泰安舉行了泰安社區(qū)高危人群萬人篩查的項目結(jié)題。”他透露，“將來在這個基礎(chǔ)上，能夠造福更多的患者和高危人群，使更多的早期肺癌被診斷出來，能夠達到治愈肺癌的目標(biāo)。”
隨著腫瘤免疫學(xué)及分子生物學(xué)研究的進一步深入和完善，目前肺癌治療已經(jīng)邁入了免疫治療的新階段。韓寶惠指出，結(jié)合目前的研究及臨床經(jīng)驗，一旦確診肺癌，在沒有自身免疫相關(guān)疾病的前提下，無論是單用免疫治療還是聯(lián)合化療，越早使用免疫治療，患者獲益越大。“這兩年，免疫聯(lián)合化療的方案問世，顯著改善了患者生存質(zhì)量，生存周期進入以‘年’為單位計算的免疫治療時代，成為近40年小細胞肺癌診療領(lǐng)域的重大突破。”
韓寶惠表示，相信未來隨著免疫治療等創(chuàng)新療法的進一步發(fā)展，以及肺癌規(guī)范化診療的推進，會有更多小細胞肺癌患者獲益于先進的創(chuàng)新療法，其總生存期和生活質(zhì)量也將進一步得到改善，實現(xiàn)真正意義上的長生存。
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